【導讀】產前檢查發現胸廓畸形對母親們來說是一件非常麻煩的事情,她們要為孩子的命運做最終的決定,而做這樣的決定會非常困難。
一位母親告訴我說,她懷的寶寶已經25周了,最近做產前檢查的時候,超聲醫生說寶寶的胸廓為「狹長型」,這令她非常緊張,不知道這「狹長型」的胸廓究竟是怎樣嚴重的畸形,更不知道要不要終止妊娠。
三維超聲已經是一個常規的產前檢查,藉助這樣的檢查可以提前發現很多胎兒時期的畸形,這對優生優育具有相當重要的意義。但是,這樣的檢查畢竟是間接的影像學檢查手段,如果考慮到醫生經驗的問題,則出錯的機會並不少見。
「狹長型」胸廓的說法由此超聲科醫生提出來,這本身並不是一個非常專業的診斷。胸廓畸形有很多種,到目前為止,從來沒有任何一個專業的胸外科醫生提過這樣的診斷,因此可以肯定地說,這種診斷很不靠譜。
但是,既然超聲檢查的醫生專門提醒這位母親,如果不是因為技術的因素誤診的話,說明寶寶的胸廓還是有些與眾不同的。如果真是如此,就必須面對下面的問題了:要不要做流產?
終止妊娠對任何一個母親來說都是一個巨大的考驗。這涉及到很多醫學之外的問題,比如宗教,比如信念,或者非常個人的一些特殊念想。將孩子流掉是個一了百了的事情,但是,有兩種情況會讓母親們終生遺憾:其一,萬一醫生診斷錯誤呢?其二,萬一所謂的畸形並不嚴重呢?每一個母親在做出最終選擇時都會有這樣的「僥倖心理」,於是乎,流產的問題在有些時候成了對母親們最大的考驗。面對這樣的考驗,醫生的意見顯得蒼白無力。
很多胸廓畸形寶寶的家長經常提出疑問:為什麼產前檢查的時候沒有發現胸廓的毛病呢?關於這個問題的回答有兩個答案:其一,醫生水平有問題;其二,胎兒時期尚沒有出現毛病。
醫生水平的問題是一個全球性的問題,因為到目前為止,幾乎沒有醫生對胎兒時期的胸廓做篩查,正是考慮到這樣的「不幸」,才使得針對胸廓的檢查顯得尤為可貴。這位母親遇到的醫生能發現胸廓的「異常」,暫不說技術有沒有問題,這種責任心首先值得嘉許。
不過,出生後的胎兒是不是最終患上畸形,還要看胎兒自身發育的問題。有的胎兒是出生後才逐漸表現出畸形的,這樣的孩子在產檢的時候肯定不會被發現有畸形。除此之外,尚存在另外一個可能:即便產檢時發現了畸形,比如這個母親的寶寶這種「狹長型」畸形,誰能保證孩子不會自我糾錯,隨著發育的進行而修復正常呢?
這顯然又多了一種僥倖心理。這樣的心理多了,也許最終寶寶們就被生出來了。那是驗證種種猜測的終極時刻。而不管後來的結果怎樣,其實生與不生都是正確的選擇。即便母親們遺憾終身,也不能怪她們做錯了什麼。
(王文林工作微信:wangwenlindaifu,公眾號《胸廓畸形手術專家》:wangwenlinyishi)