【導讀】胸廓畸形有不同的程度，影響其嚴重程度的因素有多方面，但是不是畸形出現越早便越嚴重呢？
上周一位家長告訴我說，他的寶寶出生一周便被診斷為漏鬥胸，而且「胸前的窩窩非常明顯」，這令他相當擔心。他告訴我說：「我在一個群裡和家長們聊天，他們說自己的寶寶很少這麼早就被發現的，多數寶寶是在出生幾個月甚至更晚的時間才被發現。我的孩子一出生便被發現有畸形，而且這麼明顯，我感覺非常嚴重。我想問問您，是不是畸形發現越早就越嚴重啊？」
這樣的問題已經不是第一次被家長們問及，尤其當大家看著別人家的孩子在較大年齡才被診斷出來時，心中的不安會更加嚴重。其實，疾病被診斷的時機是一個相當複雜的問題，會受很多因素的影響，並不一定由疾病的嚴重程度決定。
首先，遺傳物質的問題。多數胸廓畸形被認為是先天性疾病，由此人們似乎會認為病因是先天性存在於胎兒體內的。既然病因存在的時機相同，畸形出現的時間就也應該相同。這實際上是對疾病發病過程的一種誤解。任何一種疾病的發病都受到遺傳物質的控制，這種疾病的進程被稱為「程序」。這是一個時間概念，與生命的歷程密切相關。這種程序規定疾病一定要發生，但發病的時機卻存在很大的個體差異。不同個體發病的程序不同，因此出現的時機不可能相同，而這與疾病的嚴重程度無關。
其次，外部因素的影響。任何一種疾病的發病都是在內因與外因共同作用下發生的。內因由遺傳物質決定，而外因卻受到外界因素支配。個體出生後，由於每個寶寶生活的外界因素存在巨大差異，這使得不同個體會表現出不同的發病時間。具體到胸廓畸形寶寶，簡單地說，由於大家生活在不同的家庭，不同地區，不同環境中，這些不同肯定會影響到畸形出現的時間。
其三，家人的觀察。胸廓畸形表現為胸廓外表的異常。發現畸形的第一人一般都是家長。這需要家長有足夠的耐心、細心與專業知識。如果家長本身非常粗心並對畸形沒有基本概念的話，肯定不會早期發現畸形。與寶寶們接觸最密切的家長都沒有發現問題，畸形怎可能被儘早診斷出來呢？
其四，醫生的水平。任何一種疾病的診斷都需要專業的知識，而由於專業的劃分越來越精細，臨床醫生一般不會具備所有專業的知識。當為寶寶看病的醫生不大了解胸廓畸形的特性時，造成漏診就難免了。一旦這樣的事情發生，患兒的畸形就不可能在較早的時間被發現了。
其五，特殊類型的胸廓畸形。除了先天性胸廓畸形外，臨床上尚有一些繼發性胸廓畸形存在。比如外傷性的畸形、繼發於胸部手術後的畸形、繼發於其他胸部疾病後的畸形，這樣的畸形一般有明確的非先天性原因，而這些原因的出現是隨機的，因此畸形出現的早晚也是隨機的，但肯定與嚴重程度無關。
由此可以看出，胸廓畸形發現的早晚與嚴重程度並沒有太大的關係。家長必須對這樣的問題有充分的認識，否則會在孩子很小的時候便開始揪心，那將是全家人的不幸。
臨床實踐表明，胸廓畸形在較小的年齡是沒有太大危害的。這將意味著，發現越早，給家人帶來的煩惱就越多，而孩子和家人忍受的煎熬也會越大。正是基於這樣的考慮，對這類不幸的寶寶來說，晚一點被發現，反而是最大的幸事。
（王文林工作微信：wangwenlindaifu，公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）