馬某，男，57歲。2002年12月20日初診。患者1990年患腦梗，經救治後基本恢復，僅下蹲時右下肢痛且軟。近20d血壓持續在170/100mHg左右，加大降壓藥（西藥）量亦不效。現自覺頭暈、頭痛，項強，目脹，冒金花，小便不利，脈沉拘緊有力，舌淡暗。辨證屬寒邪凝滯，血脈收引，血行癖泣，治宜發汗散寒，以消寒凝。方宗葛根湯主之。
處方：葛根15g，麻黃9g，桂枝10g，芍藥10g，生薑6片，炙甘草8g，大棗6枚。2劑。水煎服。2h服一煎，溫覆令汗，得汗則停後服。
2002年12月24日診：服藥後得汗，頭暈、頭痛、項強等症已除，唯小便不利（前列腺肥大）。脈轉弦緩，拘緊之象已減未除，舌淡暗，血壓145／95mmHg，繼予散寒解痙息風中藥。
處方：葛根15g，麻黃6g，桂枝9g，防風10g，赤白芍（各）12g，桃紅（各）12g，鉤藤15g，地龍15g，全蠍10g，蛤蚧15條，懷牛膝15g，琥珀2g（分衝）。7劑。常法煎服。長期調理。
按：中醫治療高血壓病的臨床報導甚多，多從肝熱、肝陽、痰熱、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等立論，以汗法溫陽散寒解痙治之者鮮見。此案並非新感，其脈沉拘緊，且無惡寒、無汗、身痛之表證，乃寒凝於裡。純屬裡證，何以汗之？因寒痺於裡，故汗之以祛邪。高血壓病可因外周血管痙攣、外周阻力增高而引發，此與寒凝血脈收引凝泣，出現脈弦緊拘滯的痙脈，機理是相通的。散寒發汗，解除寒邪之凝泣，可由痙脈而轉為舒緩，推想可降低外周血管阻力，從而降低血壓。此案以葛根湯為主加減，溫陽散寒解痙，更輔以發汗三條件：連續服藥、熱粥、溫覆，令其汗出。汗後，寒凝解，經脈利，脈轉緩，血壓反可下降。惜未再診，但亦可說明寒凝所致之高血壓，汗法有一定效果。至於汗後的治療，再隨其病機的轉變而變。