微信公眾號東西湖消息獲悉,有東西湖市民反映,家人協和醫院看病,準備住院,被告知東西湖職工醫保不是中心城區醫保不能報銷,不報銷自己得多出3萬。難道東西湖職工醫保不能在協和住院了?如果去東西湖社保局備案可以報銷的話需要滿足什麼條件,帶什麼材料?最後,什麼時候東西湖醫保可以與中心城區享受一樣的待遇,憑什麼東西湖職工要多跑路,並且先墊付資金,有的家庭是承擔不起的,難道東西湖職工不能享受協和的醫療資源嗎?
東西湖區醫療保障局醫療保險中心表示:
1、依據武漢市醫保中心於2018年8月31日下發的《關於做好協和醫院全面納入基本醫療保險服務試運行期間工作的通知》相關規定,從2018年9月1日起,協和醫院全院納入基本醫療保險服務試運行工作,醫保服務分兩步實施:一是中心城區職工、居民參保人員從9月1日起,可持社保卡在協和醫院進行普通門診、門診重症(慢性)、住院治療和費用結算;二是根據協和醫院就醫能力收治能力,保證平穩運行,除對新城區開展門診重症服務外,暫不提供普通門診和住院參保患者服務。
2、因急診在協和住院的,需提供急診病歷或醫生的急診診斷報告,審核通過後方可報銷。
根據東西湖區醫療保障局醫療保險中心的說法:
1、協和醫院不是我區醫保定點醫院,無法使用醫保卡直接住院報銷。
2、符合轉診條件的參保人,在入院三個工作日內將相關資料報醫保局待遇科,審核備案後,全額現金墊付醫療費用,出院後持相關資料至醫保局窗口報銷。