中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組和全國幽門螺桿菌研究協作組發布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》指出:「幽門螺桿菌胃炎不管有無症狀或併發症,都是一種感染性疾病,根除治療對象可擴展至無症狀者」。根據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》,根除幽門螺桿菌建議採用標準的含鉍劑的四聯方案治療10~14天。
四聯方案:1種質子泵抑制劑PPI+1種鉍劑+2種抗生素。根據抗生素組合的不同,四聯方案中又有7種不同的抗生素組合。鑑於抗生素都屬於處方藥,病情不同選藥不同,過敏史不同選藥也不同,因此一定要在專業醫生和藥師的指導下選用。
質子泵抑制劑的標準劑量為艾司奧美拉唑20毫克、雷貝拉唑10毫克(或20毫克)、奧美拉唑20毫克、蘭索拉唑30毫克、潘託拉唑40毫克、艾普拉唑5毫克,以上任選一種即可。
不論選擇哪一種質子泵抑制劑,均建議早、晚餐前半小時空腹口服。質子泵抑制劑通常為腸溶片劑或腸溶膠囊,需要吞服,不能咀嚼或敲碎服用。該類藥物常見不良反應為頭痛、腹痛腹脹等胃腸道不適,通常容易耐受。
目前比較常用的鉍劑為枸櫞酸鉍鉀,推薦劑量為每次220毫克,每日2次口服,通常建議在早、晚餐前半小時和質子泵抑制劑同時口服。
服藥期間口內可能帶有氨味,並可使舌苔及大便呈灰黑色,偶見噁心,便秘,停藥後即自行消失,不必恐慌。
兩種抗生素建議早、晚餐後半小時口服。可選擇的抗生素主要有:
每日兩次,每次1000毫克,口服給藥,可與牛奶等食物同服。
推薦劑量為1次500毫克,每日2次。不推薦口服緩釋劑型,建議使用普通片劑或膠囊。
推薦劑量為1次500毫克,每日3~4次。
推薦劑量為1次100毫克,每日2次。口服本藥後吸收僅為給藥量的5%。
推薦劑量為每次500毫克,每日1次,或每次200毫克,每日2次。
推薦劑量為1次400毫克、每日3~4次。
初始治療不建議選含左氧氟沙星的方案,建議選擇低耐藥率抗生素組合,如含阿莫西林、四環素和呋喃唑酮的方案,可提高根除成功率,青黴素過敏者,用耐藥率低的四環素替代阿莫西林。