經常有終末期腎病的病友被介紹來我們中心做人工血管內瘻，面診後確實腕部的Bresia-Cimino內瘻術後不成熟、頭靜脈全程閉塞或多發狹窄（Ⅱ型狹窄）、前臂無主幹頭靜脈或者纖細如髮，但是肘部阻斷後提起患者手臂，仔細檢查發現前臂背側的貴要靜脈全程主幹清晰，而且直徑和彈性均佳，如何充分利用前臂背側的貴要靜脈，對於相對年輕的終末期腎病的病友來說，不只是人工血管內瘻費用較貴的問題，而是延緩病友周圍血管枯竭的一個很重要的事情。
貴要靜脈起於手背靜脈網無名指尺側加小指（或中指尺側側加無名指小指），上行逐漸轉至前臂的掌側面，在肘窩處接受肘正中靜脈與頭靜脈相交通，貴要靜脈本幹則沿肱二頭肌內側緣繼續上行，最後於上臂中下段內側穿深筋膜注入腋靜脈。在前臂尺側、尺骨頭背側緣處用手指仔細觸摸有彈性感或溝痕感處，即可找到貴要靜脈（圖一）。貴要靜脈的上述解剖學特點，意味著可以將前臂貴要靜脈全程游離後經前臂斜行隧道與腕部橈動脈行端側吻合。
筆者近6年來行貴要靜脈轉位AVF共20例，其中首次手術即採取貴要靜脈AVF者4例，餘16例為常規頭靜脈橈動脈AVF術後Ⅱ型狹窄（頭靜脈全程節段性狹窄、血栓、機化）。筆者體會到該術式的關鍵點在於隧道的構建和貴要靜脈橈動脈吻合不扭曲。當病友的腕部AVF出現全程頭靜脈血栓機化甚至閉塞時，在採取高位AVF、肘部人工血管內瘻或者經頸部股部留置長期透析管前，應認真檢查前臂貴要靜脈情況，貴要靜脈轉位AVF可以延緩終末期腎病病友周圍血管的枯竭時間，贏得高質量透析的生活時間（圖二~六）。
圖一：貴要靜脈體表投影。
圖二：Bresia-Cimino內瘻術後不成熟。
圖三：貴要靜脈前臂全程彈性充盈良好。
圖四：小切口全程游離，肝素鹽水全程擴張貴要靜脈。
圖五：術後3個月。
圖六：術後3個月。