初級掃盲:肺癌分期

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作為患者家屬來說，了解肺癌分期很重要，經常遇見晚期消沉以及早期忽視治療的病友朋友們，作為初級掃盲系列，今天來普及一下肺癌的分期。無論任何分期的肺癌患者，家屬良好的護理和支持可以延長患者的生存期。

 NSCLC 分期系統是進行肺癌診斷、治療及臨床研究的基本工具，目前使用的第7版AJCC肺癌TNM分期標準。

原發腫瘤（T）

T1

腫瘤直徑≤3cm, 周圍為肺組織或者髒層胸膜，沒有侵犯到支氣管 T1a腫瘤直徑≤ 2cm T1b腫瘤直徑>2cm 且≤3cm

T2

腫瘤直徑>3cm 且≤7cm  或者侵犯主支氣管，但距離隆突≥2cm 
侵犯髒層胸膜達到肺門的阻塞性肺炎、肺不張，但沒有累及全肺 T2a腫瘤直徑 >3cm 且≤5cm T2b腫瘤直徑>5cm  且≤7cm T3
腫瘤直徑>7cm 或者直接侵犯下列部位：胸壁、膈肌、膈神經、縱隔胸膜、壁層心包，主支氣管且距離隆突<2cm （沒有隆突的侵犯)全肺不張或阻塞性肺炎,同一肺葉內肺內結節病灶 T4任何大小的腫瘤，侵犯縱隔、心臟、大血管、氣管、喉返神    
經、食管、錐體、隆突或者在同側不同肺葉內病灶 局部淋巴結（N） N0沒有淋巴結轉移 N1同側支氣管周圍和（或）支氣管周圍和（或）同側肺門淋巴結和肺內淋巴結，包括直接淋巴結侵犯 N2侵犯同側縱隔和（或）隆突下淋巴結  N3轉移到對側縱隔、肺門，同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結遠處轉移（M） M0沒有遠處轉移 M1有遠處轉移 M1a對側肺內結節病灶；腫瘤性胸膜結節或惡性胸膜積液、心包積液 M1b肺外的遠處轉移

摘自：Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC lung cancer staging project: proposals for the revision of the TNM stage groups in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumors. J Thorac Oncol, 2007, 2: 706. 

小細胞肺癌可以按照肺癌TNM分期，也可以按照美國退伍軍人肺癌研究組臨床分期，目標是為了放療，分為以下兩期：

局限期，病變局限於一側胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴，但不能有胸腔積液，相當於TNM分期I-IIIB,可在同一照射野內，可以進行化療＋放療；

廣泛期，超出上述範圍，以化療為主。分期需要查體，並進行胸膜CT,頭顱MRI,骨掃描和單側和雙側骨髓穿刺活檢。骨髓轉移的發生率為15％-30％，檢出率為2%－6%。

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