盛某女,37歲,月經淋漓不斷8天,月經淋漓不斷8天,月經12月2日五天走了,正常。12月27日來至今沒有走,鮮血,無汗不怕冷。脾氣急,多夢,入睡困難;平時手涼,近兩天手熱,下腹部壓痛,大便有點稀,尿黃,小腹涼,舌淡白苔薄。右脈寸浮關遲沉。
西醫診斷盆腔積液,雙側卵巢囊腫,子宮內膜還厚!
處方:烏梅丸合當歸芍藥散加減:
烏梅15克,黨參15克,白朮10克,茯苓15克,當歸10克,黃連6克,黃柏6克,附子10克,炮姜6克,川芎6克,白芍20克,澤瀉10克,地榆15克,炙甘草6克,五劑日一劑,
二診:患者反饋一劑血止。現在月經沒有了,偶爾有一點褐色分泌物,無汗怕冷,多夢,入睡困難,平時手涼,尿黃,小腹不涼。乏力心煩愛生氣,小腹痛好了,肚臍周圍還有壓痛。舌淡紅齒痕明顯。
改方:柴胡15克,黃芩10克,太子參15克,黃芪15克,麥冬10克,地骨皮15克,蓮子心5克,茯苓15克,山藥15克,扁豆15克,車前子10克,白芍15克,炙甘草6克,五劑日一劑
按:本案初診脾氣急煩躁多夢,小腹涼,大便溏,舌淡白苔薄,顯然寒熱錯雜,屬於厥陰病。因此烏梅丸加減,其中連柏清熱瀉火,附子乾薑溫陽,炮姜尚能止血,烏梅柔肝斂肝,黨參益氣扶正。因為腹痛壓痛,符合仲景描述,婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。
二診舌淡紅,陽氣來復,不能再溫改清心蓮子飲治療多夢。另外合芍藥甘草湯治療腹痛,算是臨床治癒。
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