11月10日，
記者從哈密市醫療保障局獲悉，
國家醫療保障局發布
區域點數法總額預算
和按病種分值付費試點城市名單，
在全國71個試點的城市名單中，
新疆有兩個城市，
其中
哈密榜上有名！
什麼是區域點數法總額預算和按病種分值付費？
據介紹，區域點數法總額預算和按病種分值付費，是對區域一個預算年度的醫保基金支出總額預算的前提下，賦予每個病種一定的分值（點數），根據各醫療機構為參保人員提供醫療服務的累計總分值來進行醫保結算付費。
按照通知，以後醫院與醫保經辦機構之間進行醫保結算，要採取「掙工分」的方式進行。
「這種方式就像過去的掙工分，再把分值換算成對應金額，按照每個醫療機構實際獲得的總分值與每個分值金額的乘積給醫療機構支付醫保費用。」市醫療保障局相關負責人說，區域點數法總額預算和按病種分值付費是一種有助於激勵醫院加強醫療質量管理，主動降低成本，減少誘導性、不合理醫療費用支付，防止過度醫療現象發生的方式。這種方式不是按照醫院實際治療費用結算，而是給每個病種設定固定分值，以「工分制」計量，病種與具體的分值掛鈎，從源頭上約束醫療行為，激勵醫院合理治療。
根據要求，試點地區用1—2年的時間，將統籌地區醫保總額預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元複合支付方式；建立起現代化的數據治理機制，形成數據採集、存儲、使用的規範和標準；逐步建立以病種為基本單元，以結果為導向的醫療服務付費體系，完善醫保與醫療機構的溝通談判機制。
按照《方案》，2020年12月，各試點城市使用實時數據和本地化的分組方案實行預分組，做好付費技術準備工作；自2021年3月起，根據試點地區技術準備和配套政策制訂情況，具備條件的地區備案後可以先行啟動實際付費；2021年年底前，全部試點地區進入實際付費階段。
附件
區域點數法總額預算和按病種分值付費
試點城市名單
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