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在十二指腸中我們經常會發現一些伴白色化的病變，有些呈瀰漫性分布，有些呈局灶性分布，今日列舉一些常見的十二指腸白色化病變的鑑別診斷圖例。小結列表如下：
十二指腸瀰漫性白色化病變：
散在性白點（淋巴管擴張）
細菌感染（Whipple病、非結核桿菌感染）
醫源性十二指腸炎（碳酸鑭相關性胃腸病）
AA型澱粉樣變性
寄生蟲·原蟲感染.
十二指腸局灶性白色化病變：
鑑別診斷之前我們先來了解一下正常的十二指腸黏膜內鏡表現，球部與降部黏膜的絨毛形態稍有不同：
▼十二指腸球部正常黏膜：
▼十二指腸降部正常黏膜：
下面列舉一部分常見的十二指腸白色化病變內鏡及病理表現：
散在性白點（淋巴管擴張）
▲NBI-ME觀察所見絨毛外形稍肥大，絨毛邊緣部分呈白色調，表層有微小血管。
▲HE染色：黏膜固有層淋巴管擴張。
▲脂肪染色像(油紅O染色)：黏膜固有層擴張的淋巴管內被可見被紅染的脂肪滴。
Whipple病
▲絨毛邊緣上皮可見，絨毛內呈白色，絨毛外形部分為棍棒狀腫大、大小不一，表層觀察到了微小血管。
▲黏膜固有層匯集了許多巨噬細胞，間質擴張，並可見脂肪滴。
▲adipophilin免疫染色像：與黏膜固有層的泡沫狀巨噬細胞的聚集一致，adipophilin陽性。
▲PAS染色像：黏膜固有層PAS染色陽性泡沫狀巨噬細胞。
碳酸鑭相關性胃十二指腸病
碳酸鑭是對慢性腎臟病患者的高磷血症的治療藥物，服用後可在胃·十二指腸黏膜上沉著呈現而出白色改變。
▲NBI-ME：白色顆粒狀隆起表層可見微小血管。
▲黏膜固有層裡聚集著淡褐色、含有嗜酸性物質的巨噬細胞。
▲adipophilin免疫染色像：黏膜固有層的巨噬細胞部分adipophilin呈陽性。
腸型腺瘤
▲NBI非放大可見WOS
▲NBI-ME：WOS黏膜上皮下的微小血管不可見。
▲adipophilin的免疫染色像：腺瘤上皮細胞的表層adipophilin陽性。
淋巴管瘤
▲絨毛外形稍肥大，白色調的斑點部表層可見微小血管。
▲脂肪染色像（油紅O染色）：黏膜固有層擴張的淋巴管內可見被染成紅色的脂肪滴。
▲adipophilin的免疫染色像：黏膜固有層內擴張的淋巴管內adipophilin呈陽性。
濾泡性淋巴瘤
▲NBI-ME：絨毛外形肥大、融合，在白色調的顆粒狀隆起的表層可見皮下微血管。
▲黏膜固有層中小型～中型異型淋巴細胞呈濾泡狀增殖。
▲adipophilin的免疫染色像：adipophilin呈陰性。
以上文章內容翻譯自《胃與腸》雜誌