科普:高尿酸血症

2021-02-23 高高高高

無症狀高尿酸血症指患者僅有高尿酸血症(男性和女性血尿酸分別為>420μmol/L和360μmol/L)而無關節炎、痛風石、尿酸結石等臨床症狀。發病率在成年男性佔5%~7%。患者不曾有過痛風關節炎發作,只是查體時,偶然發現血中尿酸值偏高。

1.高尿酸血症與痛風       ↓↓

高尿酸血症是痛風的發病基礎,但不足以導致痛風,只有尿酸鹽在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風;血尿酸水平越高,未來5年發生痛風的可能性越大。急性痛風關節炎發作時血尿酸水平不一定都高。

2.高尿酸血症與高血壓      ↓↓

目前,多個流行病學研究證實,血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血壓發病相對危險增高25%。臨床研究發現,原發性高血壓患者90%合併高尿酸血症,而繼發性高血壓患者只有30%合併高尿酸血症,提示高尿酸血症與原發性高血壓有因果關係。

3.高尿酸血症與糖尿病       ↓↓

長期高尿酸血症可破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病,且有研究證實,長期高尿酸血症與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關係。

4.高尿酸血症與高甘油三酯血症     ↓↓

國內外的流行病學資料一致顯示,血尿酸和甘油三酯之間有相關性。關於尿酸及甘油三酯關係的一項前瞻性隊列研究發現,基礎甘油三酯是未來高尿酸血症的獨立預測因素。

5.高尿酸血症與代謝症候群     ↓↓

代謝症候群的病理生理基礎是高胰島素血症和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及游離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加,同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血症。代謝症候群患者中70%同時合併高尿酸血症。

6.高尿酸血症與冠心病      ↓↓

尿酸是冠心病死亡獨立危險因素:有研究顯示,無論性別,尿酸是普通人群冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高1mg/dl,死亡危險性在男性增高48%,女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的獨立危險因素;血尿酸>416.5μmol/L是腦卒中的獨立危險因素。

7.高尿酸血症與腎臟損害    ↓↓

尿酸與腎臟疾病關係密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重以外,許多流行病學調查和動物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變,導致慢性腎臟疾病[3] 。

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