1.避免任何誘因:嚴格低嘌呤飲食,禁海鮮、酒、火鍋、肉湯、豆製品,避免吃辛辣刺激易上火的食物,控制酸性飲料和含糖飲料。避免精神緊張、受涼、過度行走、穿鞋夾腳。
2.大量飲水>2升/天,可以喝蘇打水。
3.臥床休息,抬高患肢,疼痛緩解72小時才能下地活動,避免負重,局部飽暖,穿鞋舒適。
4.慎用影響尿酸排洩的藥物,如某些利尿類降壓藥(降壓0號,雙氫,壽比山)和小劑量阿司匹林(氯比格雷)。
5.目前服用止痛藥,鹼化尿液藥,中藥湯藥和中成藥。可外用止痛藥和中藥煎水外洗。必要時服用保胃藥。
6.暫緩使用降尿酸藥物,如苯溴馬隆、非布司他、別嘌呤醇,疼痛緩解兩周以上才可以從小劑量開始使用,還需同時服用止痛藥或秋水仙鹼以避免症狀反覆。有尿路結石的患者不宜服用苯溴馬隆。
7.如有高血壓,冠心病,糖尿病,高血脂,腦血管病需同時積極治療。
8.查血尿酸,尿常規(尿pH值和尿蛋白),血沉,肝腎功能,患處X光片。及時複查。
9.治療目標:疼痛緩解,血尿酸<300umol/L(5.0mg/dl),尿pH值在6.5左右,既能減少復發,又能避免腎損害。
10.對於無症狀高尿酸血症,如果血尿酸<535umol/L(9.0 mg/dl),無痛風家族史者一般無需用藥治療,但應控制飲食,避免誘因,密切隨訪。反之應使用降尿酸藥物。如有高血壓,冠心病,糖尿病,高血脂,腦血管病,應在治療原發病的同時,適當降低血尿酸。