眼下已進入流感的高發季,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局昨天聯合發布《關於進一步加強流行性感冒醫療工作的通知》和《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》,要求各地重視監測工作,提前預測就診需求。
對重症患者集中治療。國家還成立了全國流行性感冒醫療救治專家組名單,由鍾南山任專家組顧問。
《通知》要求,分發揮哨點醫院作用,進一步加強重症及危重症病例監測與報告;要加強與疾控部門的溝通協作,及時了解流感病毒變異情況;對重症患者按照「集中患者、集中專家、集中資源、集中救治」原則,集中收治到具備條件的醫院治療,醫院要統一調配資源,確保流感重症患者救治需求,切實減少重症及危重症的發生,降低病死率。
醫療機構要保障抗病毒藥物及時足量供應,對於符合診療方案的患者要及早使用抗病毒藥物,各級衛生健康行政部門要為醫療機構採購抗病毒藥物提供便利條件;同時各省區市要組建本轄區流感醫療救治專家組,負責轄區內流感醫療救治培訓、技術指導和重症及危重症患者的會診等工作;充分發揮醫聯體牽頭醫院的作用,組織動員綜合醫院、中醫醫院、專科醫院、社區衛生服務中心等醫療資源,統籌協調發熱門診、急診、呼吸科、兒科、重症醫學科等相關科室力量,全力做好流感醫療救治工作。要特別關注老年人、兒童、孕產婦、有基礎性疾病患者等重點人群,嚴格按照《診療方案》要求及時規範治療。
診療方案
1.重症或有重症流感高危因素的患者:應儘早給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間;發病時間超過48小時的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。
2.非重症且無重症流感高危因素的患者:在發病48小時內,在評價風險和收益後,也可考慮抗病毒治療;推薦的抗流感病毒藥物包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效,但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥,不建議使用。
3.預防流感:推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群,每年接種流感疫苗;沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群可使用奧司他韋、扎那米韋等藥物作為緊急臨時預防措施。
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