來自江蘇的狄先生，在單位的一次日常體檢中發現了左側腎上腺結節陰影，大小為2.1*1.6cm，後為求進一步的診治，到我院泌尿外科來就診。
近年來，由於體檢的普及及胸腹部CT檢查的增多，腎上腺疾病發現率增多。
腎上腺顧名思義是腎臟上面的一個腺體，而不是腎臟本身。它的作用是管理全身的生命激素，調節機體的功能，是一個重要的內分泌器官。
腎上腺疾病的診治與過去的診斷方式正好相反，過去是發現了激素異常，再去找相關的腫瘤；而現在是先發現了腫瘤，再去查有否相關激素的異常。所以很多患者要了解這些腎上腺病變要不要處理？有無大礙？
我們知道腎上腺可以分泌皮質激素，髓質激素和性激素，而腎上腺腫瘤可以分泌異常高的激素。可以出現異常肥胖的庫欣氏症候群；表現為低血鉀的原發性醛固酮增多症；突發性異常高血壓的嗜鉻細胞瘤；及性症異常等。
但是，也有的腎上腺腫瘤不分泌異常激素，不產生臨床症狀，我們稱之為腎上腺無功能腫瘤。在無功能腎上腺腫瘤中，可以是腺瘤，囊腫，髓樣脂肪瘤等，少數也可以是全身淋巴瘤的局部表現。
因此，當B超或CT意外發現腎上腺「瘤」時，首先確立有沒有瘤？是增生結節還是腺瘤？多少大？一般在CT上能分辨出瘤還是結節，從腫瘤的邊緣和實質的密度可以有一個初步的概念。特別要注意的是，左側假瘤的機會較多，因為解剖的關係呈三葉狀，也稱星狀。而三葉狀的集合部常呈膨大狀，而誤認是腺瘤。而這些可在增強的CT上能幫助區別。
如果意外發現了一個腎上腺佔位，需要不需要處理，是患者糾結的問題。覺得沒有什麼不適，何必要處理；又覺得身上多了一個東西，什麼都不舒服，又想要處理了。那我們給你一個建議。
首先要確定腫瘤的大小，腫瘤的密度，即腫瘤實質是否均質。一般均質的腫瘤良性的可能性大，但只能作參考。此類腫瘤如小於3CM可不必處理。
其次要確立腫瘤是否有異常分泌功能，可先作一些內分泌激素測定，包括血漿皮質醇，血漿醛固酮，血漿腎上腺素，及血鉀測定，尿兒茶酚胺，觀察是否有激素異常。再要觀察有否有異常臨床症狀。例：異常的肥胖，高血壓，早搏，糖尿病，走路異常（不能抬腳走路）等。
因此治療方案的選擇，第一要看腫瘤的大小，如果小於3cm，影像學上無惡性跡象的，可考慮隨訪。
其次是年大於1cm的說明腫瘤生長速度較快，建議手術切除。對於有分泌功能，即內分泌檢查有異常的，不論腫瘤大小均建議手術切除。
而對於腫瘤小（小於3cm）， 又無內分泌功能的良性腫瘤，一般定期隨訪即可。
如發現腫瘤增大明顯，或原無內分泌功能變成有內分泌功能的，要及時手術。
對那些隱匿性腫瘤，即雖化驗正常，但臨床症狀不能除外的，也建議手術切除。目前，手術方法也相對比較簡單，腹腔鏡下（微創）即可切除。
總之，現在的腎上腺腫瘤大部分為意外瘤（即在其他檢查時意外發現的），這其中大部分為良性，無功能的小體積腺瘤，只需定期（每年）隨訪即可。而意外瘤中有極少部分是淋巴瘤的腎上腺表現，要請有關科室作相應診治，不必手術治療。有些B超和CT報告腎上腺增粗，增厚和結節，如無內分泌變化，無臨床意義，也不需處理。