患者問:每天雙氧水衝洗傷口,對癒合有沒有影響?

2021-02-12 負壓引流與創面修復


A醫生指導意見:

      你好,這個對癒合是有幫助的,特別是有厭氧菌感染時候,用一下可以預防細菌繁殖的,注意加強營養,定期做好消毒換藥處理,保持局部乾燥衛生;

B醫生指導意見:
      你好,根據你反應的情況,醫生用雙氧水清洗消毒傷口是對的,不影響傷口癒合;

……

您的答案呢?

最近門診處理的一個傷口,接近癒合了,已經告訴她不用回來複診。今日患者又回來了,拿出一個『好』藥,說是好朋友推薦的,用了2天,腳又開始疼痛,所以回來複診!

雙氧水,也成了很多家庭必備藥物,有必要嗎?

先了解什麼是雙氧水?

即過氧化氫,俗稱雙氧水,分醫用、軍用和工業用三種。

軍用:高濃度的過氧化氫可用作火箭動力助燃劑;

工業用:印染工業用作棉織物的漂白劑,還原染料染色後的發色;用於生產金屬鹽類或其他化合物時除去鐵及其他重金屬;也用於電鍍液,可除去無機雜質,提高鍍件質量;還用於羊毛、生絲、象牙、紙漿、脂肪等的漂白。

民用:處理廚房下水道的異味,到藥店購買雙氧水加水加洗衣粉倒進下水道可去汙,消毒,殺菌。

濃度高的雙氧水氧化性更強,如滴到衣服上和皮膚上,很快會燒傷,用30%的沾到皮膚,很快就又痛又癢,沾在布料上,布料很快變白,但失去彈性和韌性,輕輕一扯就破。

醫用雙氧水:濃度等於或低於3%,用於傷口後,局部泡沫,然後局部疼痛、肉芽發白,它使蛋白質變性,在把細菌等微生物殺死的同時還會造成機體組織的壞死,如果多次使用會給傷口癒合造成麻煩。

相關臨床研究表明:

雙氧水適應症(說明書):

適用於化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口;本品對厭氧菌感染尤為適用,對破傷風及氣性壞疽的創面,可用3%溶液衝洗或溼敷。

說明書未說明使用次數、時機,具體情況有臨床醫生把握嗎?可能會出現,一百個醫生,一百個觀點了。

不良反應:

1.高濃度對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷,形成一疼痛「白痂」;

2.當含過氧化氫(H2O2)濃度≥0.75%可發生氣栓或(和)腸壞疽。

雙氧水禁忌症:

1.傷口為密閉空間,容易產生空氣栓塞;

 2.胸腔、腹腔、骨髓腔;

個人經驗建議合理使用時機:

急性傷口:第一次清洗,減少破傷風的發生、有止血效果,需要預防空氣栓塞等併發症;

體表膿腫:切開引流時,第一次使用,有止血、殺菌雙重效果;

患者諮詢後,您的建議是?

傷口『換藥』的實質,不是每次給傷口用藥,而是清洗傷口及周圍汙物!

經驗分享:

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