權威發布,今年流感病毒進入高發季,流感活動水平繼續呈升高趨勢。南方省份以A型、B型流感病毒為主,北方省份以A型流感病毒為主。
進入冬季以來,溫度普遍偏暖,這給呼吸道病原體傳染帶來了「時機」。復旦大學附屬兒科醫院的數據顯示,上周日均門診量高達8600餘人次/日,最高峰達9700餘人次/日,日均就診人數比十月增長50%。上海市兒童醫院最近的單日門急診量也已突破9000人次大關。
臨床醫生表示,這波就診高峰中,以呼吸道疾病為主,甲乙型流感檢出率均增多,其中又以乙型流感中的「Victoria」型偏多。
復旦兒科醫院門急診辦主任沈國妹介紹,此波就診高峰,呼吸科、消化科患兒增長最多,甲流、乙流、輪狀病毒腸炎等均不少。在上海市兒童醫院,晚上10時仍是「就診高峰」。
每天如此多的就診患兒,兒科及門診早已不堪重負,醫生也是加班加點。更何況在很多情況下,不光單一的流感病毒感染,還會合併其他病原體感染,如肺炎支原體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒等,醫生也是心力憔悴。
如何提高檢測效率?儘快普及快篩檢測是良策。
在流感季,醫生結合
流行病學史、臨床表現和病原學檢查
即可得到更準確的診斷
目前,流感病毒快速檢測方法主要是抗體與抗原檢測。抗原檢測主要是螢光PCR法等,該方法靈敏度高,可區分流感亞型,但其收費較高,操作繁瑣,不適合大規模快檢。
抗體檢測主要是膠體金法,重點檢測IgM抗體。因為IgM抗體產生規律與流感病毒活動規律基本一致,所以可作為流感病毒早期檢測的重要依據。
更多檢測指標,診斷更精準
1.血常規。要是白細胞數量低,血液中淋巴細胞增多,並且CRP偏低的話,考慮病毒感染。如果白細胞比較高,血液裡以中性粒細胞為主,而且CRP比較高,考慮細菌感染。
2.C反應蛋白(CRP)。細菌感染早期、輕症感染或遷延性細菌感染時可以正常,多數難治性支原體肺炎尤其是重症,CRP多在起病3~4天後升高。重症病毒感染如流感病毒、腺病毒肺炎等也可在病程中升高。
3.血清澱粉樣蛋白A(SAA)。SAA在細菌性感染或病毒性感染時都會升高,且升高幅度優於CRP。CRP在病毒性感染時,僅小幅度升高,而SAA會顯著升高。因此,SAA廣泛應用於像流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、手足口病等病毒性感染疾病早期檢測。
4. 降鈣素原(PCT)。PCT升高是判斷細菌性感染以及是否合併膿毒症的很好指標,可以很好地區分細菌性感染與病毒性感染。
5.其他。包括細菌學檢查、病毒學檢查、肺炎支原體檢查等,住院病人還可進行血氣分析、肝腎功能、電解質等檢查,懷疑A群鏈球菌感染者可進行抗「O」檢查。
上述指標像CRP、SAA、PCT都有各自的臨床價值,應用場景相互疊合,因而需要選定同一方法學的產品,進行聯合檢測,方能體現1+1+1>3的臨床效果。目前,濰坊康華生物等免疫螢光廠家已經在產品線中布局。
流感病毒來襲,請謹防流感病毒感染,早診早治很關鍵。
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