【科普】年輕姑娘麻醉劑過敏險喪命 神內醫生快速診斷起死回生

2021-02-13 廣西民族醫院

2019年8月,對於25歲的年輕姑娘小黃來說,成為她生命中最驚險和難忘的一個時期。她怎麼也想不到,只是一個小小的痔瘡手術就差點要了她的命。

小黃患有痔瘡一段時間了,反反覆覆不見好。經朋友介紹,8月7日去到了南寧市某肛腸醫院,醫生在給他評估後,建議她通過手術治療。痔瘡手術如期進行,小黃心想,一個小手術,睡一覺後病情就好了。

 

可沒想到的是,這一個腰椎麻醉針打下去之後,她險些醒不過來。醫生也沒有想到小黃對麻醉劑嚴重過敏,還引起了休克。

 

小黃休克後,該院的醫生立刻採取搶救措施,20分鐘後她雖然醒過來了,但還是渾身乏力,並「失憶」了,她已然不記得最近所發生的事情,隨後又出現神志不清的昏迷之狀。

 

圖片來源於網絡

該院見狀,趕緊將小黃送至廣西民族醫院神經內科。廣西民族醫院神經內科一區陳浪主治醫師接診患者後立刻組織搶救並請示上級醫師黎彬如副主任醫師和羅純主任。

 

科室團隊在了解病情後初步判定小黃由於麻醉劑過敏導致了過敏性休克,大腦組織低灌注導致了缺血缺氧性腦病,根據她的情況,科室的醫護團隊給小黃進行多巴胺升壓、糾正電解質紊亂、補液等處理。一線值班的陳浪醫師一直守候在病人身旁,工作到了凌晨4點鐘……

 

經過醫護的通力合作,爭分奪秒經過一系列搶救後,小黃漸漸甦醒。提起小黃的病情,羅純主任心有餘悸:「像她這樣的情況,如果沒有及時搶救,後果不堪設想。」

 

    麻醉劑過敏可能會引起缺血缺氧性腦病,並導致休克現象。小黃得以成功救治,源於神內一區專家們的快速反應,迅速判斷病情,齊心協力挽救患者生命,。

很多人都知道青黴素過敏會導致休克甚至死亡,但他們不知道麻醉也會發生嚴重過敏反應。從專業角度來說,這些反應屬於I型變態反應,其反應強烈,多為全身性反應,在短時間內就會對人體產生巨大的傷害。麻醉嚴重過敏反應的臨床表現主要有三大類:皮膚表現、心血管反應和呼吸道反應。全身性的紅腫,發展快連成片質硬,患者面目全非;休克和心律失常;呼吸困難和紫紺,全麻狀態表現為氣道壓高等。

還有一種特別的麻醉藥過敏疾病——惡性高熱,它能夠遺傳,且死亡率極高,在沒有特效藥的情況下,患者只能等待死亡。這些嚴重的過敏反應必須引起高度重視,因為一旦搶救不及時,死亡率將會非常高。對於發生過該種反應的患者,一定要避免再次接觸過敏原。做過什麼麻醉,家人做過什麼麻醉,用什麼麻醉藥物過敏,都要牢牢記住,你和家人的病史都要告知醫師。並不是所有的麻醉藥物引起的過敏都是嚴重過敏反應,大多數是遲髮型變態反應或者類過敏反應,發病較慢,以皮膚表現為主。基本沒有生命危險,麻醉醫師可以馬上幫助緩解。

麻醉科專家提醒,對於普通的患者,一方面需要了解並正視麻醉過敏反應帶來的風險,另一方面也不要過於恐慌害怕,因為麻醉醫師的職責就是守護你們的生命。每位麻醉醫生在術前訪視患者時,都會詳細詢問患者既往的過敏史,家族過敏史,尤其是圍術期過敏史。有明確過敏史,比如對雞蛋、牛奶或豆漿過敏的患者,可能對全身麻醉中常用的丙泊酚過敏,對化妝品產生嚴重過敏反應的,可能會對全麻肌肉鬆弛藥物羅庫溴銨過敏。

大家應該記住自己過敏的藥物和食物,主動告知醫生。因為對那些已經產生過敏反應的過敏原,人的身體可能已經有了抗體,那麼再次接觸之後的過敏反應將會更加劇烈。當然,很多情況下患者同醫生的溝通並不徹底,甚至患者自己都不清楚,但是現代麻醉醫學和麻醉醫師會為你保駕護航。

編發:宣傳科

來源:神經內科一區

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