嚴勵:綜合飲食管理與合理用藥,規避糖尿病治療中的血糖波動

2021-03-01 中國醫學論壇報今日糖尿病

在正常人體內，胰島細胞能夠根據血糖變化和生理需求來調節胰島素的分泌，且機體各組織對胰島素具有一定的敏感性，從而維持自身的血糖穩態，這對於保護各種重要器官如腦、心臟等的正常功能具有重要意義。

對於糖尿病患者，往往存在進餐後胰島素分泌不足、胰島素抵抗（組織對胰島素不敏感）以及血糖吸收後轉化為糖原等過程受阻等問題，從而容易引起血糖波動現象。此外，不合理的藥物使用、胰島素劑量過大或藥物間相互作用，也均有可能導致血糖波動的發生。

很多研究表明，血糖波動與多種糖尿病慢性併發症，如大血管病變、微血管病變和神經病變等的發生發展有非常密切的關係[1-4]。

為了預防和延緩糖尿病併發症的發生發展，在糖尿病的治療中，不僅要注重血糖的控制，還要預防低血糖的發生，儘量減少血糖波動，從而改善患者的預後。

對於易發生血糖波動的糖尿病患者，應當通過教育、膳食、血糖監測和合理用藥等多個方面進行綜合管理，從而最大程度減少血糖波動的發生[5]。

1） 均衡飲食，儘量避免食用引起餐後血糖劇增的食物。

2） 選擇與生理胰島素分泌模式相近的胰島素：基礎胰島素建議選擇長效胰島素，能較好地模擬人基礎胰島素分泌，作用平穩而持久，從而維持空腹血糖的穩態；而餐時胰島素則建議選擇吸收快、達峰快、更好模擬餐時胰島素分泌的速效胰島素類似物，從而快速降低餐後高血糖，如谷賴胰島素。

參考文獻

1．實用糖尿病學（第4版）.人民衛生出版社.

2．N Engl J Med. 2009, 360(2): 129-139.

3．N Engl J Med. 2005, 353(25): 2643-2653.

4．Diabetes. 1995, 44(8): 1577-1589.

5．實用糖尿病學（第4版）.人民衛生出版社.

4M編碼：SACN.GLU.19.08.10719  有效期至2021年1月

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