張家界2021年醫保新政!怎麼報?最多報多少?異地就醫怎麼報?速看!

2021-02-13 張家界圈
醫院級別起付錢報銷比例(合規費用)本市協議醫院
一級醫院200元100%二級醫院及民營醫院50075%三級醫院1000元65%
省級醫院1500-3200元50%省外醫療機構按省市政策執行基金支付額
一個結算年度內基金最高支付限額為45萬元(含大病)

自然年度內在市本級協議醫療機構起付線最高支付總額為2300元,二次及二次以上住院起付標準減半收取。(縣域外除外)

2、省外就醫及異地結算

參保人員跨省異地就醫流程:參保人在異地就醫前須辦理登記備案,選擇已實現跨省異地就醫聯網醫院,持社會保障卡辦理入院登記和出院結算。

◆ 3、異地居住備案‍‍‍‍

異地居住備案。指外地務工、異地長期居住、異地轉診(急診)人員可辦理異地居住就醫備案。(需要提供異地務工證明或暫住證)

◆ 4、異地就醫管理

異地就醫管理。因病情確實需要轉外就醫,須按照分級診療的規定辦理登記備案,未按規定辦理登記手續或在非協議醫療機構發生的醫療費用不予報銷。異地住院費用未報銷的,須就診定點醫療機構出具未報銷說明並攜帶報銷材料(發票、清單、出院記錄、疾病證明,生育的另需提供準生證、出生證明等)到永定區人民政府第二政務大廳10、11號窗口進行報銷。

轉出本市就診必須由張家界市人民醫院和張家界市中醫院辦理異地就醫轉診手續。

異地就醫諮詢地址:永定區人民政府第二政務大廳13號窗口(區文化局1樓)電話:0744-8597056

◆ 5.生育待遇

對參保居民符合計劃生育政策規定的生育醫療費用(含產前檢查費)給予一次性補助平產最高標準1300元,剖宮產最高標準1600元。

◆ 6、大病保險支付政策

提高大病保險支付比例。對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線(1萬元)以後,原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷60%3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%15萬元以上部分報銷85%大病保險年度累計補償限額統一為30萬元。

加大困難群眾的大病保險傾斜力度。將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低 50%,一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以後,原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷65%3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90% 。全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

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