舌苔全部或部分剝落，稱為剝苔。剝落的部分可以發生在舌的各個部位：前部、中部、根部、一側以及全部。
一般主脾胃之氣陰不足，或氣血兩虛。
如何判斷是脾陰還是胃陰呢？以前文章《裂紋舌》中有談到過，這裡想補充的是，胃陰不足的治法並不是我們印象中的一張沙參麥冬湯就可以解決的。陽明的問題容易牽扯到厥陰，治脾胃病絕對不是只會用脾胃藥就夠了的，看葉天士的《臨證指南醫案》和脾胃相關的各門醫案，其實還有很多層次可以細分。葉天士在醫案中也反覆說：「凡醒胃必先制肝，而治胃與脾迥別。古稱胃氣以下行為順，區區術、甘之守，升、柴之升，竟是脾藥。」
△這是根部剝苔，主腎精虧，很多人連續熬夜後也會出現，所以年輕人，你熬的不是夜，是腎精啊！
△這種應該是先天性的剝苔，位於舌面中央人字溝前，多呈菱形，舌體也是邊緣不齊有裂紋，是先天不足。
△這種偏在一側的剝苔和膩苔並見，書上也有叫「偏全苔」的，意義差不多，除外患者習慣用一側牙齒咀嚼食物導致的因素外，要當心腫瘤的發生。這是個結腸癌的老年人，王旭高稱為「中虛伏熱」，治法可以參考，攻補兼施。下圖出自《柳選四家醫案》。
△舌苔全部剝落，就是《紅舌》中講過的「鏡面舌」，見於重病階段。舌色紅為胃陰乾涸，無生發之氣；舌色淡白為陰血大虧，陽氣將脫。
△小兒中也常見剝苔，但相對成人要好治的多，預後也好得多，及時治療是可以改變的。治療後原先剝落的部位重新長出薄白苔，是邪去正勝，胃氣漸復的佳兆。愈後家長還是要注意養護脾胃，少吃水果及冷飲冰淇淋（這一點中醫育兒的觀點可以說是和那些網紅西醫鼓吹的「小孩多吃水果和冰的完全沒關係」截然相反，但是你們一定要知道，網紅西醫或者網紅醫生媽媽是不上臨床的，她們根本就沒接觸過足夠的患兒，也沒有機會深入思考，不信你們可以去問問兒童醫院有沒有醫生敢說小孩子隨便吃冷飲沒關係這句話。這個話題以後有機會單獨再寫文章）。
△這是個鼻炎的孩子，經常吸鼻子，伴有挑食、大便乾結，初診舌如上圖，兩脈上部不足，斷為脾胃之氣陰皆不足，予麥門冬湯合參苓白朮散加減，10付病情即有明顯改觀，複診舌如下圖。
最後多嘴說一句，小兒鼻炎的治療一定要根據四診治療辨證論治，切勿自行購買治療鼻炎的中成藥、膏方治療。
感謝提供舌診照片的患者們！
書山有路勤為徑
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