美國大選結束了，拜登當選。他以前是歐巴馬的副手，而歐巴馬在當總統時，出臺了一個備受爭議的歐巴馬醫保法案。
今天就來聊聊歐巴馬醫保案。
背景
美國作為世界上最發達的國家，經濟，科技，人文均是數一數二。但是它的醫保從醫保覆蓋率，費用和人均壽命三個指標來看，那是一塌糊塗。
為什麼會這樣
1.物以稀為貴
美國醫生少，2014年千人醫生數是2.6人，經合組織中位數是3.4人，結果就是美國人工費貴不少。美國專科醫生為主，佔比87.5%，嚴重缺乏全科醫生。全科醫生便宜，專科醫生貴。
2.外需導致的泡沫
美國醫療技術好，大家都去看病，就貴了
3.豬生病，狗出錢的第三方支付平臺
工人生病，公司交保險的錢，不用交稅。工人就去醫院拼命花錢，反正不是自己的錢。
第三方支付如何形成
最開始保險公司正常賠付，不是過度醫療。
之後發生第二次世界大戰，男人參戰了，勞動力減少。而羅斯福的新政要求限制工資，這下工人沒錢了，肯定不幹。僱主為了留住員工，就把本來要多出的工資交了醫療保險。
也就是本來是4000工資，但是政府只能要求發3000元，剩下的1000元就交保險。
這也很正常，現在打工人的工資就是這個構成。
但是1954年，出了一個稅法修正案，規定僱主替員工交的醫保不算個人收入，無需繳納。
就這個原因，使得僱主拼命壓低工資，提高醫保額
但是老人和殘疾人，退伍士兵沒有錢交保險啊，於是林登詹森當總統之後，就做了一個「偉大的社會」運動。大規模對老人，殘疾人進行補貼。
影響
你看現在這個局面，美國平民保險交很多，但工資少。大規模的醫療保險使得他們看病不需要花錢。因為不在乎，所以就濫用。
不單單費用增加了，醫療服務也下降了。醫院也不在乎病人滿不滿意，因為病人沒有選擇權。有個患者被指定去600多公裡外的醫院，還有網上說得開個痔瘡這種小手術也要等半個月這種荒唐事。。。
歐巴馬醫保法案
歐巴馬當選之後，就出臺了他的醫保法案。
法案規定，收入到達一定程度的美國家庭必須購買醫保，不買罰款。收入低的就政府補貼。強制民眾買保險，還對保險公司進行了一系列強制規定。
比如一個人98歲了，得了很重的癌症，還得看病，保險公司不能拒保。
歐巴馬醫保還對保險公司的價格差上限進行了限制，對64歲以上的客戶群收費價格不得超過21歲客戶群的3倍。
本來保險公司就是風險配比，現在這樣弄，保費就貴了。
歐巴馬醫保案的實質就是強制年輕人對老年人交稅，健康人向病人交稅。
很顯然法案不合適，在川普上臺之後，要把歐巴馬法案廢掉，但是很可惜，川普失敗了。
至於為什麼失敗，那就是另一個故事了。
今天給大家講述歐巴馬醫保案，是給大家看看美國的醫保如何發展。本來醫保是由商保和政府組成，但是在歷史發展中，政府亂插手，導致醫保畸形，費用亂收，國家不堪重負。強如歐巴馬，也無法扭轉醫保。
這提示，商保是趨勢，醫保是大事，減費控費是必然，賣藥真的很難。
祝今安
倪駿