王翔:責任於心,刀尖起舞

2021-02-15 腫瘤醫學論壇

 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,乳腺癌不僅給現代女性帶來了生命健康的巨大威脅,也困擾著每一位乳腺癌患者的內心和家庭。自1894年Halsted報導了乳腺癌根治術以來,手術治療一直是乳腺癌的最主要治療方法之一。乳腺癌的手術治療,經歷了根治術、擴大根治術及改良根治術三個階段。1991年,作為主治醫師的王翔第一次接觸保乳手術,那也是他第一次獨立完成保乳手術,手術的成功讓他意識到,保乳治療開啟了乳腺癌外科治療的新時代。王翔主任表示:「保乳術切除範圍小,再加上綜合治療消滅了術中、術後癌細胞的微小轉移,所以無論在局部和區域控制率方面,還是在長期生存率方面,均與根治術或改良根治術相似,不僅可以根治乳腺癌,同時還保存和改善了患者的生存質量(功能與外形),因此成為治療早期乳腺癌的寵兒。」

「自21世紀初開始,整形保乳術在國外發達地區各乳腺中心呈現大幅增長的趨勢,但在中國仍處於萌芽階段,國內的保乳治療比例相較於歐美國家仍處於較低水平。」王翔主任指出,「從國內醫療現狀情況來看:第一,我國乳腺癌患者早期發現率相對較低,很多患者就診時腫塊偏大,適合保乳術治療的比例相對較低;第二,保乳手術治療成功後,必需加以有效放療,才能保證遠期治療效果,所以醫院放療設備不足會一定程度影響保乳治療比例;第三,醫院病理科足夠完善才能保證保乳手術的開展;第四,醫生理念問題。從歐美國家診療情況來看:歐美國家對保乳手術選擇腫瘤大小較中國放寬,其原因是西方國家婦女乳房偏大,且對保乳要求迫切,故對瘤體直徑≤5cm,也行保乳手術,甚至瘤體直徑≥5cm,術前先行化療後,仍行保乳術。另外,近年來歐美國家更重視乳腺癌相關的基因檢測,做預防性乳腺切除的比例有所增加,保乳手術的比例有所下降,但總的還是保乳手術多於全乳切除。雖然目前國內的保乳治療比例較低,但隨著技術進步和研究的發展,適合保乳的條件會越來越寬鬆,效果也會越來越好。」

乳腺癌的現代治療手段包括以手術和放療為主的局部治療和包括化療、內分泌治療與靶向治療的系統治療。雖然,目前保乳手術變得越來越受歡迎,但還是會對患者的生活產生影響。作為外科醫生的王翔主任預見性的認為,外科手術或將成為輔助治療手段出現在乳腺癌的綜合治療方案中,將來很可能會有三分之一的乳腺癌患者不需要手術就可以完全治癒。

當然,乳腺癌的早診早治對於抗擊乳腺癌十分重。若在乳腺癌的早期發現,患者的五年生存率可達90%以上,II期和III期乳腺癌患者10年生存率也能達到70%。王翔主任強調:「早期乳腺癌不具備典型症狀和體徵,不易引起大家重視,常通過體檢或乳腺癌篩查發現,平常生活中可通過自檢發現早期乳腺癌。乳腺癌的典型體徵包括:乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭、乳暈異常、腋窩淋巴結腫大。按時體檢,增強防癌意識,全方位抗擊乳腺癌。」

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