宮腔鏡(hysteroscope)是一套能擴張宮腔、將光源引入宮腔以窺視宮腔內形態學變化,對宮腔內疾病作出直觀的診斷,並可導入輔助器械對宮腔內疾病進行治療的儀器。
婦科領域,最早僅用探針、刮匙等間接感觸宮腔疾病,為了更直觀地探索人類宮腔的奧秘,各國的醫學工程學家及婦產科的先驅為此付出了大量的艱辛勞動和努力,經歷了相當漫長的道路。宮腔鏡輕巧精緻,操作自如、圖像逼真可轉播作為示教或成像備案。它不僅用來診斷婦科疾病、亦可同時進行手術,極大地減少了開腹手術之苦或摘除生殖器之弊,使婦科手術日漸簡便、安全、有效,進入融診斷、治療於一體的嶄新階段,並日益為廣大臨床醫師和病人所歡迎。
包括月經過多,月經過頻,經期延長,不規則子宮出血,絕經後子宮出血等,宮腔鏡檢查可排除宮腔內有無器質性病變,如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、妊娠組織殘留、葡萄胎、子宮內膜增生過長等。通過宮腔鏡的檢查,有助於鑑別子宮功能性或器質性病變。鏡檢中對可疑病灶可以直視下取活檢,增加了診斷的正確性。
宮腔環境異常可能引起不孕或流產,這些原因包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜結核、部分胎骨殘留、子宮縱隔、雙角子宮、子宮內口鬆弛等。
可檢查節育器有無移位、嵌頓、宮腔內胎骨或部分胎盤殘留等。
例如子宮邊緣不規則,宮內有充盈缺損,宮腔變形等均提示腔內病變,鏡檢可予以確診或糾正。B超能顯示子宮內病變的形態大小部位和數目,但最終確診還有賴以宮腔鏡檢查或定位後取材作組織學檢查。
例如宮腔狹窄、變形、不平等,可能提示肌瘤、粘連等,以作宮腔鏡檢查進一步明確診斷為宜。
宮腔鏡可以替代陰道窺器用於幼女或未婚婦女的陰道檢查,可以儘量避免損傷處女膜。
1、松解宮腔粘連。
2、取出嵌頓在宮腔內的節育器。
3、取出殘留在宮腔內的胎骨、陳舊性胎盤。
4、切除子宮內膜治療月經過多。
5、子宮縱隔切開矯形(一般與超聲監護或者腹腔鏡聯合應用)。
6、切除子宮黏膜下肌瘤。
7、經宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞。
1、活動性子宮出血(少量出血者例外) 這點在現代宮腔鏡設備進步的基礎上,是相對的禁忌證。
2、急性或亞急性炎症(生殖道)。
3、嚴重的心肺、肝、腎等臟器疾病。
聲明:來源 | 人衛婦產科學