僅B超提示多囊卵巢,其他檢查正常卻久備不孕,我是不是真的得了多囊卵巢症候群?我該怎麼做才能懷上寶寶?
9月19號,在《多囊常見問題以及排卵試紙判讀》線上課程的互動中,一位聽眾向愛源堂專科門診部備孕顧問提出了以上問題。
多囊卵巢症候群(簡稱PCOS)是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病,因為與生育、糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等疾病相關,嚴重影響患者的生存質量和遠期健康。更讓人煩心的是,PCOS的臨床表現呈高度異質性,也就是說患者的臨床表現、實驗室檢查、輔助檢查差異很大。目前對PCOS的診斷和治療仍存在爭議,治療方法的選擇也不盡相同。
B超提示多囊卵巢就能診斷PCOS嗎?
根據《2011 年多囊卵巢症候群行業診斷標準(衛生部)》(本標準由衛生部醫療服務標準專業委員會提出,由中華人民共和國衛生部批准,按照 GB/T 1.1——2009 給出的規則起草),育齡期及圍絕經期PCOS的診斷要符合以下幾項:
1.月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必須條件;另外再符合下列2項中的至少1 項:
2.高雄激素臨床表現或高雄激素血症(可能表現為多毛、痤瘡、脫髮、男性體徵等)
3.超聲下表現為多囊卵巢滿足以上診斷條件,還不能最終診斷為PCOS,還必須逐一排查其它可能引起高雄激素、月經異常、排卵異常的疾病才能最終確定診斷,所以最終確診PCOS使用的其實是排除法。
PCOS需要長期治療嗎?
目前對於多囊卵巢症候群的治療,還沒有專門的特效藥物,需要長期治療。目前主要還是針對臨床表現和主要訴求,從生活方式幹預、代謝異常幹預、生殖異常幹預及遠期併發症的預防與管理著手。比如育齡期患者首要解決的就是生育問題。
其中,無論肥胖或非肥胖PCOS患者,生活方式幹預都是基礎治療方案,包括飲食、運動和行為幹預等。
研究發現,排卵治療後,肥胖PCOS患者流產率、死胎率和先天異常率明顯升高。進行IVF治療(in vitro fertilization,體外受精聯合胚胎移植技術:又稱試管嬰兒)後,肥胖PCOS患者臨床妊娠率也顯著低於體重正常的PCOS患者。因此,減輕體重對於多囊患者備孕是非常重要的。
堅持運動真的好難
減輕體重的方法,自然就是要合理膳食加運動。但吃些什麼,怎麼吃?選擇什麼運動方式,怎麼安排運動計劃,又不是一件簡單的事。
有研究表明,PCOS患者多食用含有植物蛋白、膳食纖維、維生素D、維生素B6、肌醇、維生素B12以及全乳製品的食物,是有助治療的。另外,PCOS患者飲食中應當選擇低GI(血糖生成指數)主食,增加富含膳食纖維素的食物。
而運動就要求每次鍛鍊的時間不少於半小時,逐漸延長,每周堅持3-5次。運動強度應由低到高,建議選擇有氧運動。
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