這是2017年的一則案例:
7月20日上午,護士在晨間護理時發現患者神志清、精神差、面色蒼白等,但可以聽到醫生的呼喚,醫生詢問是否有不適,患者未回應。考慮患者一夜未進食,身體虛弱,護士就給患者吃了一塊糖。
患者後因搶救無效,家屬放棄搶救,醫方宣布患者臨床死亡。當日,家屬籤署屍體解剖告知書,但家屬認為是護士給患者口服了糖塊所致,要求總計上百萬的賠償,且不同意進行屍檢。
(該案例來自於北京法院審判信息網)
法院根據患方申請,依法委託北京中正司法鑑定所進行鑑定。
法院鑑定結論認為:
醫方對患者的診療過程中存在以下醫療過錯行為,不得不引以為戒!
1.在患者出現大汗等症狀前未給予任何輔助檢查,尤其是血糖測量,而直接給糖尿病患者糖塊口服,指徵不明確;
2. 在患者病情發生變化時直接給予糖塊這類較硬、粘性的食物治療,未充分評估患者吞咽功能,存在不妥;
3. 糖塊並非臨床醫學中常用的治療藥物,患者發生病情變化給予糖塊治療存在不妥,且未見相關處理醫囑護士直接針對病情進行處理,存在過錯。
醫方否認患者的死因為窒息,不同意患方的訴訟請求,已經提請上訴。該案例最終以官方判決書定論。
來看該案例分享中所提供的信息:老年患者,神志清,精神差,呼之不應,面色蒼白,嘔吐過咖啡色樣液體,而且當時已經有醫生在場。
根據這些信息
臨床護士首先應該做的是遵醫囑!
如果醫生因為一些其他的原因
沒有來得及下醫囑
護士千萬不要自作主張
要做的就是遵循搶救流程:
1、測量生命體徵,如血壓、脈搏等。如血壓低、心率快,結合患者病史,要考慮有休克可能,判斷是否存在消化道再出血。這時要儘快建立靜脈通道,吸氧,心電監護,遵醫囑補液、給藥、抽血標本等。
2、指測血糖,因為患者未進食,也要排除低血糖可能。如檢測結果提示低血糖,則按低血糖處理流程進行相應的處理。如患者呼之不應,就不要再給患者進食糖塊,而是靜脈推注50%葡萄糖注射液。
與此同時,立即報告醫師→醫師到來之前,護士可根據病情採取緊急處理措施→制定搶救方案→實施搶救,準確執行醫囑,認真觀察病情→記錄及時、完整、準確→做好患者及家屬溝通與安撫工作→搶救藥品、物品補充及時,設備完好,嚴格交接。
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