委託書
委託人: 性別: 身份證號:
被委託人: 性別: 身份證號:
本人 (姓名) (車牌號)與 (姓名) (車牌號)於 (時間)在 (地點)發生交通事故,造成 。因本人不便到現場調解處理,特委託 (姓名)作為我的合法代理人,全權代表本人到場辦理相關事項, 對代理人在辦理上述事項過程中所籤署的有關文件,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限:自籤字之時起至此事項處理結束為止
委託人籤名手印
被委託人籤名手印 時間
委託書籤署後,需要委託人手持委託書和身份證合影(示例如下圖),代理人攜帶合影照片、代理人身份證、委託人身份證、委託書原件到場辦理。