家用無創呼吸機設置:壓力上升時間如何調節?

2021-02-24 健義醫療器械

之前講了家用雙水平無創呼吸機的IPAP壓力調節、EPAP壓力調節、呼吸靈敏度調節,今天我就來介紹一下「壓力上升時間」的設置。

壓力上升時間的作用?

在講解如何調節壓力上升時間這個功能之前,我們先聊一聊壓力上升時間的作用是什麼?

家用雙水平無創呼吸機是通過壓力來解決病人的通氣問題,呼吸機有兩個壓力,一個是吸氣壓(IPAP),一個是呼氣壓(EPAP)。比如說像慢阻肺病人會出現通氣功能障礙,原因是肺部小氣道發生了堵塞,嚴重了就會造成呼吸困難,病人無法通過自己進行正常的氣體交換,所以就會導致缺氧和二氧化碳瀦留。

類似慢阻肺病人使用家用無創呼吸機之後,病人吸氣時呼吸機就會以高壓力送氣,通過壓力讓病人吸入足夠多的空氣。在病人吸氣結束時,呼吸機主動降低壓力,通過肺內與外界的壓差,讓病人把體內的廢氣呼出來。

一般呼吸機的吸氣壓和呼氣壓的壓差比較大,比如說一臺呼吸機壓力設置4-15,那麼4就是呼氣壓,15就是吸氣壓。假如病人吸氣的時候,呼吸機壓力就會從4上升到15,呼氣的時候呼吸機壓力就會從15降到4。

那麼問題來了,在病人吸氣的時候,呼吸機壓力從4上升到15所需要的時間多長比較合適呢?這個時間就是呼吸機的「壓力上升時間」,有些叫「吸氣斜率」

呼吸機壓力上升時間越短,那麼呼吸機的壓力上升速度就越快,反過來壓力上升時間越長,那麼壓力上升的速度就越慢。

不同壓力上升時間的影響

壓力上升時間並不是越快越好,也不是越慢越好。

比如說壓力上升時間比較慢,那麼用戶在吸氣的時候會感覺有點悶。正常來說我們吸氣的時候剛開始的階段吸進去氣體流量是最高的,到最後吸入流量會慢慢的降低,如果說呼吸機的壓力升高速度較慢,那麼在我們剛開始吸氣的時候就會感覺氣流不足,感覺需要用力吸氣,由於初期的壓力上升速度比較慢,用戶吸入的氣體流量也比較少,那麼會影響病人的潮氣量。之前在「家用無創呼吸機設置:IPAP壓如何調節?」中有說過影響潮氣量最關鍵的就是吸氣壓,但同時我們也要知道如果壓力上升速度較慢,那麼也會影響用戶的潮氣量。

壓力上升速度也不是越快越好,因為壓力上升速度很快的話,那麼在很短的時間內呼吸機就會輸送很大流量的氣體,用戶就會覺得氣流太衝了,使用感覺不是很舒服。好比是冬天颳大風,頂著風前進我們就會覺得對面的風撲面而來,會感覺風呼呼的往鼻孔裡吹。呼吸機壓力上升速度過快也是類似的道理。

壓力上升速度如何設置

壓力上升速度具體的設置要根據病人的病情和疾病類型靈活設置。

一般來說病人的呼吸頻率較快,那麼壓力上升速度就短一點比較好。假如病人呼吸頻率很快,那麼病人每次吸氣的時間就會很短,如果呼吸機壓力上升速度很長,可能病人已經呼氣了,呼吸機壓力還沒有上升到目標值。

一般來說慢阻肺患者,也就是阻塞性病人一般壓力上升時間設置在150-200毫秒比較合適。而限制性病人,像漸凍人、胸廓畸形等一般壓力設置在250-300毫秒比較合適。

總的來說還得根據病人實際情況來設置,假如病人說感覺氣流太急了,那麼壓力上升時間就可以慢一點,假如病人覺得壓力上升時間太慢了,氣流感覺跟不上病人呼吸節奏,那麼速度就可以設置的快一些。一些品牌是用檔位來表示壓力上升速度,一般檔位越低速度越快。

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