看病時醫生為什麼要問醫保還是自費?原來是這樣

2021-02-24 水電查詢

到醫院看病或繳費時,為啥醫生總要問你:有醫保或者新農合嗎?

不管是門診病歷還是住院病歷,都有要求填寫是否醫保、新農合、商業保險還是自費等的地方,這些地方是不能空項的。

所以,不要想多了,很多時候醫生只是為了寫病歷。

醫保管理機構一般要求醫院對醫保病人診療過程在入院一定時間內(一般不超24小時)實時上傳到醫保結算系統,以接受醫保部門的在線監督。

醫保和不醫保和治病有關係嗎?當然有關係了。

在門診或者住院過程中,省醫保、市醫保、新農合或者自費等,是需要按規執行的。

不同的醫保用藥報銷不同,如果因病情需要選擇自費藥物,必須與病人溝通取得同意並籤字。

因此,對於有醫保的患者,醫生會首先用醫保能夠報銷的藥物和藥械品牌。如果不問清是哪種報銷形式,最後可能導致患者不能報銷或者報銷比例減少,醫生、科室、醫院也有可能被醫保部門處罰。

不管是醫保,還是新農合,或是其他保險,和治療疾病的最後結果是沒有關係的,而有關係的是疾病本身。

此外,醫生開處方是有限制的,不可能隨意開,藥佔比始終在心頭,不能用的藥物也要嚴格遵守。

所以,不管你是哪一種保險,都不必擔心醫生會因為報銷形式而影響治療結果,因為醫生看病的大前提都是要把病看好。

在今年,我國將會啟動全國統一的城鄉居民醫保制度,這意味著農村也可以享受和城裡一樣的醫保報銷制度了,對於減少農民看病支出有很大的幫助,那麼城鄉居民醫保統一後的報銷比例和金額是怎樣的呢?

一級醫院: 起付線為300元,報銷比例為60%;

二級醫院: 如果是在縣二級醫院就醫,醫療費用在6000元以下的報銷比例為60%,高於6000元的報銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫院,報銷比例還是一樣的,區別是起付線為600元;

三級醫院: 如果你是在縣三級醫院就醫,醫療費用在6000元以下報銷比例為65%,高於6000元報銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市三級醫院看病就醫,醫療費用在一萬二以下報銷比例為55%,高於一萬二的報銷比例為75%,起付線為800元;

市外醫院: 醫療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%,高於兩萬元的報銷比例為70%,報銷的起付線是1500元。

鎮級合作醫療門診每年報銷限額累計為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費用以及護理費每天可報銷10元,每次最高累計為200元。

手術費一般是按照起付線1000元內標準報銷,超過一千元的按照一千元報銷,報銷限額為1000元。

需要注意的是,各個地區根劇發展程度的不同以及當地的實際情況,金額也會有所不同,實際金額還是要以當地的政策為準,不過一般不會相差太多。

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