半島記者 齊娟
好奇性、探索性本是孩子與生俱來的天性，但如果護理、引導不當，在好奇心、探索欲望的背後可能存在巨大的安全隱患，甚至會引發生命危險。這不，一顆葡萄將11月大的男孩陽陽（化名）無情地推進了山東大學齊魯醫院（青島）急診科。
「奪命葡萄」險要寶寶性命
5月24日上午，一輛私家車呼嘯而來，將一位11月大的患兒緊急送到山東大學齊魯醫院（青島）急診科，到醫院時，孩子已處於昏迷狀態，四肢癱軟，面色蒼白。醫生簡單詢問得知，約2個小時前，孩子在家吸入1顆指腹大小的葡萄肉，並且立即出現了呼吸困難，家屬馬上採取了拍背、口腔摳取等措施，但異物仍然未能取出，孩子的呼吸困難程度逐漸加重，於是家屬自行駕車來到醫院急診。
到院後，急診科接診醫生快速、麻利、簡明扼要詢問病情及查體後，立即啟動多學科會診應急預案，同時採取了海姆立克法進行施救，並給與心電監護、血氧飽和度檢測，持續加壓給氧，雖反覆施救但異物依舊沒能排出。隨著時間的推移，患兒心率逐漸下降至58次/分，經皮血氧飽和度降至60%，幼小的生命面臨著巨大的危險，醫生給予心臟按壓3分鐘後，心率上升至120-130次/分，持續加壓給氧，經皮血氧飽和度逐漸升至100%。
與此同時，在醫院統一協調下、相關科室救護人員迅速到位，搶救工作有條不紊，在急診科醫護人員協助下，麻醉科醫師進行氣管插管，連接有創呼吸機輔助呼吸，麻醉科、兒科、耳鼻咽喉頭頸外科醫生會診後，決定行急診異物取出手術。
在這一刻，「時間就是生命」得到了完美詮釋，然而，由於孩子太小，氣管插管和手術通路在同一個位置，為保證手術儘快進行，耳鼻咽喉頭頸外科孫睿傑醫生俯身吹氣以穩住孩子的血氧飽和度。
在多學科密切協作下，孩子順利轉到手術室，行內鏡下異物取出術，術中於喉前庭取出拇指大小葡萄肉。手術歷時20分鐘，術後觀察30分鐘，患兒自主呼吸節律尚規整，經皮氧飽和度95%以上，刺激有反應。由於患兒窒息缺氧時間較長，有可能造成腦損傷，各臟器衰竭，向家屬交待病情及可能後遺症後，術後將患兒轉入兒內科監護室。經過術後康復治療，患兒病情基本恢復，未發現明顯後遺症。
目前患兒身體恢復良好，在病房度過了1周歲的生日，醫護人員為其精心準備了禮物。
醫生提醒看護孩子要注意這些
陽陽雖然已康復，但由於護理不當對嬰幼兒造成的損傷值得我們的反思，如何避免類似悲劇再現，出現類似情況我們應怎麼辦？山東大學齊魯醫院（青島）醫生溫馨提示：
首先預防異物吸入，我們要做好以下幾點：
1、養成良好的進食習慣，進食時要坐姿端正，細嚼慢咽。
2、進食時注意力集中，不要邊吃、邊玩、邊講話，不應在小兒吃東西時逗引致其發笑或哭鬧，而且在哭、笑、講話時勿進食。
3、糾正不良習慣，不要把紐扣、硬幣、玻璃珠、別針、圖釘、果核、豆子、瓜子、泡泡糖等小物品含在口裡玩耍，不給吃硬糖粒、乾果、柔滑的水果、點心、花生米、藥片等，且此時更不易逗玩。
4、要用正確的給藥方法，給小兒餵藥時捏住鼻孔，待小兒張嘴透氣時，突然把藥粉或藥片灌入口內，這是極不科學的，也是非常危險的，應避免此種給藥方法。
一旦發生嬰幼兒氣管異物，要保持鎮靜，不要驚慌，立即撥打120電話，向醫療救護站呼救。在救護車尚未到達現場以前，立即採用海姆立克手法施救：
①1歲以內嬰兒如果發生異物吸入，應先將嬰兒面朝下放置在手臂上，手臂貼著前胸，大拇指和其餘四指分別卡在下頜骨位置；另一隻手在嬰兒背上肩胛骨中間拍擊5次，然後觀察異物是否被吐出。
②如果沒有吐出，立刻將嬰兒翻過來，頭下腳上位，面對面放置在大腿上。一手固定在嬰兒頭頸位置，一手伸出食指中指，快速壓迫嬰兒胸廓中間位置，重複5次之後將患兒翻過來重複步驟①，直至將異物排出為止。
對1歲以上兒童及成年人施救時，施救者站在被救者身後，兩手臂從身後繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，另一手包住拳頭，然後快速有力向內上方衝擊，直至將異物排出。一定要快準，反覆衝擊幾次，異物多會排出。如果患兒已經意識不清，使患兒處於仰臥位,將患兒面朝上擺正，臉偏向一側，然後一手的手掌根部放置在肚臍與肋骨中間，另一手覆蓋在手掌上，迅速用力向前向內快速衝擊5次。若異物未咳出,再重複衝擊若干次。如有呼吸心跳驟停，立即給予基礎生命支持進行心肺復甦。
【來源：半島網】
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