深靜脈血栓的積極治療——黃智勇

2021-01-08 健康界

本文轉自黃智勇160醫生

專家簡介：黃智勇，深圳市羅湖區人民醫院血管外科主任，副主任醫師。在周圍血管疾病診治方面具有豐富經驗，可行胸腹主動脈瘤的腔內隔絕術、人工血管置換術；動脈瘤及動脈閉塞病（內臟動脈、鎖骨下動脈狹窄、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄）的開放手術及微創介入治療，動脈置管溶栓、取栓治療，靜脈血栓性疾病的外科手術微創治療，下腔靜脈濾器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微創治療，透析病人自體動靜脈瘻的建立及使用維護。

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床症狀，多見於下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重時可致殘。

目前外周血管血栓清除主要有外科取栓和置管溶栓兩大類。外科取栓往往創傷較大，有時需要全麻，失血也較多常需要輸血，因此會帶來傷口恢復、麻醉意外、輸血感染等一系列問題。而置管溶栓需要較長的溶栓藥物輸注時間，往往需要24-72小時，這樣溶栓藥物用量也較大，這樣會影響有限病床資源的周轉使用，並有其他部位出血的風險。

血栓抽吸控制系統及配套導管可對各種血管內的各類血栓早期進行清除治療，此項技術能高效快速清除血栓，恢復血流，僅需局麻皮膚穿刺入路，無需輸血，較少溶栓藥物用量減少出血風險，縮短整體住院時間提高病床利用率。

機械血栓清除技術是國際上先進的血栓清除技術，近兩年剛引進入中國。通過血栓抽吸控制系統進行機械血栓清除術自1996年於美國開始被運用以來，已經成功在世界各地開展超過 100萬例手術，因此也成為醫學研究的熱點，至2015年6月底PubMed上有關機械血栓抽吸的各類發表文獻已達200篇，涉及動脈、靜脈、血透、冠脈、先心、肝內、肺栓塞等各領域。

該技術自2011年在中國批准上市，這兩年開始在外周血管介入領域推介，因此國內各醫院都是同一起步，羅湖醫院血管外科自2015年成立以來，完成很多此類手術，術後病人血管早期通暢，早期離床活動，減少住院時間，減少深靜脈血栓後遺症的出現，避免肺栓塞的發生，減少用藥時間，早日恢復正常生活。

原標題：深靜脈血栓的積極治療——深圳市羅湖區人民醫院黃智勇

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