10月30日清晨7點，一輛救護車閃著警示燈駛入北京協和醫院急診科，一名劇烈腹痛伴高熱的患者被抬下車來，一場驚心動魄的搶救拉開序幕——
發熱門診醫生接診後發現，該患者全腹壓痛、反跳痛陽性，呼吸急促、心率快、體溫高，病情危重。在最短時間內完成必要的新冠病毒篩查後，首診醫生立即將患者轉診至急診外科。
8時許，外科急診手術團隊接手患者。結合患者症狀、體徵及CT檢查結果，外科急診手術團隊判斷該患者是腹腔巨大腫瘤破裂導致瀰漫性腹膜炎，必須馬上手術，否則將有生命危險。外科急診手術團隊立即啟動危重症患者急診手術程序。這時，患者忽然測不出血壓，陷入休克昏迷狀態，病情再度急劇惡化！
時間就是生命！外科急診手術團隊立刻將患者送進搶救室，一邊進行休克復甦，一邊聯繫麻醉科手術室，進行術前準備。
9時許，在麻醉科手術室、急診科和相關職能處室的全力協助下，手術順利開臺。外科急診手術團隊剖腹探查發現：患者小腸巨大腫物（考慮胃腸間質瘤可能性大）約20*15cm，伴破裂穿孔、瀰漫性腹膜炎。手術團隊成功切除患者腹部的巨大腫物，並將患者先後轉入重症醫學科和急診綜合病房接受後續治療。目前患者恢復良好，即將出院。
▲術中切下的患者小腸巨大腫物，約20*15cm。
該病例的成功救治，體現了我院急診診治的高水平、高效率，特別是外科急診手術團隊入駐後的積極成效。
急診外科一直存在病人多、病情重、多科交叉歸屬難等問題，是醫療隱患的高發區域。北京協和醫院是全國疑難重症診治指導中心，承擔「患者性命相託最後一站」的信任。為此，院領導帶領醫務處、外科學系、基本外科、急診科等多個科室反覆調研，創新性地提出設立外科急診手術團隊，專職負責急診外科相關工作。此提議得到相關科室和職能部門的大力支持，經過多方籌備，北京協和醫院首個以基本外科為主的外科急診手術團隊於8月3日正式進駐急診。
▲外科急診手術團隊為患者做手術。
截至目前，外科急診手術團隊已運行滿三個月，受到各方一致好評，取得良好社會效益。團隊全職管理急診外科區域的手術、會診，為有手術指徵的患者及時安排手術，「救急救重」「應做盡做」，及時解決患者病痛，避免患者在留觀區域長時間留滯或急門診之間的來回奔波。
要實現這樣高效率的急診手術並非易事：麻醉科、手術室每日安排專員負責急診外科手術，縮短患者等候手術時間；急診科、重症醫學科、內科重症醫學科等全力支持、通力配合，解決患者術後床位問題；其他相關職能處室也對急診外科手術患者一路綠燈，優先保障。
正是有了這樣高效的配合，外科急診手術團隊在3個月時間內共完成急診手術221臺，約為前兩年同期手術量的5倍。及時、高質量的急診手術受到了患者的交口稱讚。
▲外科學系領導、基本外科核心組成員參加外科急診手術團隊交班。
除及時完成急診手術外，外科急診手術團隊堅持每日兩次查房，及時掌握急診患者的病情變化。外科學系翁習生主任、廖泉總支書記等每周到急診外科督導，解決運行過程中的各種問題，協調各科室及時分流留觀患者。急診科朱華棟主任、李凡執行總護士長早交班時會首先了解外科急診手術團隊的手術及運行情況，及時協調床位等事宜，優先滿足急診外科手術所需。在放射科、消化內科等兄弟科室的大力支持下，外科急診手術團隊也積極推進留觀、非手術患者的各種治療。如腸梗阻、膽總管結石的患者，外科急診手術團隊會第一時間聯繫相關科室進行會診，使患者能通過對症的、非手術的方式得到治療，避免手術創傷，也體現了協和醫院多學科診治的優勢。
為減少留觀區域患者的人數和診療時長，外科急診手術團隊也大力發揮醫聯體醫院的優勢，將病情穩定、僅需長期輸液治療的患者及時分流至下級醫聯體醫院，既讓患者得到較好的住院體驗，也減輕我院急診留觀的壓力，取得了多方共贏的效果。
外科團隊的積極工作讓急診的患者及時得到高水平的診治，患者滿意度明顯提高，切實踐行了「待患者如親人」的辦院理念。百年協和，一切為民。醫院各級領導群策群力、創新性的設立外科急診手術團隊，從根源上解決了急診外科的難題，助力百年協和邁向新徵程。
封面/肖雄
圖片/外科急診手術團隊提供
【來源：北京協和醫院】
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