「大夫，
我這檢查單上『結節』到底是啥？
不會是癌吧？」
隨著人們健康意識的提高和體檢的普及，越來越多人被查出身體某處長了「結節」：CT提示有肺結節、B超提示有甲狀腺結節、乳腺結節的人群不在少數。
「結節」雖不及「癌」字顯得嚇人，
但也不免會讓人擔憂：
擔心結節是「癌」！
擔心結節將來會變成「癌」！
今天，小編邀請來自河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科、乳腺科、胸外科的專家，給大家詳細講講常在人體內「興風作浪」的結節「三劍客」——甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節。
從本質上來說，結節是一種體積比較小的腫物，稍大一些的叫做包塊，可以發生在我們體內的任何部位。
甲狀腺結節
結節位置
甲狀腺是「喉結」稍下方、氣管兩旁的一個蝴蝶狀的腺體，而甲狀腺結節就是指長在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動，可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高。
惡性風險
在體檢查出的甲狀腺結節中，絕大多數是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。大多甲狀腺結節患者早期並沒有特殊症狀，一般是通過醫生的觸診或超聲檢查檢出。
危險信號
如果甲狀腺B超檢查報告中，出現低回聲或極低回聲、實性結節、邊界不清、形態不規則、中央血管增多、內見多發增強小光點（砂礫樣鈣化）等文字時，應該引起警覺，儘快到醫院就診。
可從以下4個方面來初判甲狀腺結節惡性的風險：
01
看表現
一般來說，超聲表現為實性低回聲伴鈣化結節一定要注意，對於無回聲伴膠質沉積多數屬於良性結節。
02
看大小
甲狀腺結節的大小與它是否會癌變沒有必然聯繫。生長迅速的結節通常提示惡性可能性大，但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內出血。
03
看質地
質地光滑、較軟的甲狀腺結節大多為良性，質地堅硬、邊緣模糊、形態不規則、惡性概率大。
04
看活動度
可活動甲狀腺結節大多為良性，活動度差、固定的結節考慮甲狀腺癌的可能性大。
專家建議
河南省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫師劉善廷說，對於甲狀腺惡性腫瘤多數選擇手術治療，部分沒有危險因素的甲狀腺微小癌可以嚴密觀察，有發展趨勢建議手術處理。甲狀腺良性結節沒有症狀或者不影響外形，可以考慮定期複查。體積較大有臨床症狀或者影響生活的應該手術或者微創治療。
建議甲狀腺結節患者，要注意調節情緒，少生氣；遠離生活中的輻射環境。除非合併了甲亢，否則沒有特殊飲食要求，也沒必要嚴格忌含碘高食物如紫菜、海帶等，可少量食用。
乳腺結節
結節位置
乳腺結節是指乳房內出現「腫塊」，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發現的，稱作乳腺結節。如果是用手能摸到的腫塊，就叫做乳腺腫塊。
河南省腫瘤醫院乳腺科主任醫師陳秀春說，乳腺結節只是一種現象，而並不是疾病本身。乳腺結節可以見於各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，約90%以上以良性疾病為主，惡性情況比例比較低。
惡性風險
乳腺結節大多數都是良性，臨床上乳腺結節只有4%~10%是惡性的。
危險信號
自檢摸到乳腺明顯包塊且質地較硬，或凹凸不平，活動性差，或出現乳頭凹陷、擠壓乳頭有血性溢液等情況懷疑惡性可能。
可從以下4個方面初判乳腺結節惡性的風險：
01
看BI-RADS 分級
BI-RADS（乳腺影像報告和數據系統）1-2級的無需過於擔心，定期隨訪，一年複查一次。BI-RADS 3級的，建議每3-6月複查一次。BI-RADS 4A級以上的已經有一定惡性的可能，及時就醫進行治療。
02
看數量
結節多者良性可能性大，單髮結節相對有惡性的可能。
03
看位置
乳腺的腺體大部分位於外上象限，因此，乳腺癌以乳房外上側多見，但還要注意中央區（乳暈）位置。其次是腋窩部位的腫塊，臨床中有的病人是隱匿性乳腺癌，也就是乳房沒有腫塊，但腋窩先出現淋巴結腫大。
04
看形態、質地、活動度、有無壓痛
腫塊結節呈圓形、橢圓形，邊界清晰，光滑，質韌，活動度好，無壓痛或有壓痛，良性可能性大；腫塊結節不規則性，邊界不清，不光滑，質地堅硬，活動度小，無壓痛，腋下淋巴結腫大明顯，有乳腺癌可能。
專家建議
陳秀春說，乳腺結節不管是良性還是惡性，一般都不會自行消失，一旦發現乳腺結節，應及時就醫，以明確診斷。對於青年女性，彩超檢查更適合，同時也可以評估腋窩淋巴結的情況；對於40歲以上的女性，建議彩超和鉬靶檢查相結合。
根據不同病情，影像學檢查為2級（類）乳腺結節應每年定期檢查一次，3級（類）乳腺結節應3~6個月複查，也可進行穿刺活檢。如果過程中上升為4級（類），則要進行組織穿刺活檢，具體應聽從醫生建議。
另外，陳主任建議廣大女性同胞在生活中適當減少食用油膩、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素類藥物需要聽從專業醫生指導。
肺結節
結節位置
肺結節是指胸部CT 檢查影像圖片所見，肺內有直徑≤3釐米的圓形、類圓形或不規則形密度增高陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。
惡性風險
河南省腫瘤醫院胸外科副主任醫師孫海波說，肺癌之所以難以發現，是因為患者在早期感覺不到症狀。而肺癌是否出現症狀與肺癌發生時生長的部位，以及生長方式相關。如果肺癌發生的部位是肺的實質部位，遠離支氣管和肺胸膜，往往在腫瘤出現轉移或局部產生壓迫時才會出現症狀，病人引起警覺和發現時往往較為晚期。
危險信號
可從以下4個方面來初判肺結節惡性的風險：
01
看大小
在國家癌症研究所的肺癌篩查研究中可以看出，結節直徑越大，惡性的概率越高。指南上通常以8毫米為界，大於8毫米的結節一定要去醫院找專業的胸外科、呼吸科醫生評估，儘早診治。
02
看密度
不同密度的結節惡變的風險不同，依據結節的密度，可將肺部結節分成3類：實性結節、純磨玻璃結節、混合性磨玻璃結節。伴有實性成分的混合磨玻璃結節，惡性概率相對較高，易形成肺腺癌。
03
看結節特徵
肺磨玻璃結節為例，通常直徑越大，其惡性可能性越大，邊緣光滑、界線清晰者良性可能性大；而邊界不規則、邊緣毛刺徵等多是惡性病灶的重要徵象。
04
看生長速度
良性結節生長速度較慢，不斷增長且增長速度較快的結節惡性機率大。
專家建議
01
每年做體檢，如果胸片檢查有問題，或有可疑症狀，但胸片未發現問題時，需進一步接受胸部CT、支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查作進一步確診。
02
40歲以上、常年吸菸、有腫瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量螺旋CT。
查出肺結節後，一定要定期複查，最好在同一家醫院連續、動態觀察結節變化情況。根據不同病情，在醫生建議和判斷下，可每3個月或半年或一年複查一次胸部CT，並結合腫瘤標誌物或肺癌血清抗體等檢查。一旦結節體積或密度增大，就要儘早治療。
孫海波建議大家，在日常活中，不要吸菸或戒菸，避免接觸二手菸，少接觸油煙等室內汙染及遠離室外汙染，多進行體育鍛鍊，保持良好的生活習慣，均衡飲食，保證優質蛋白及蔬菜水果攝入等。
專家介紹
劉善廷
頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫師
主任醫師，博士，碩士生導師，河南省甲狀腺研究所副所長，省抗癌協會頭頸專業委員會副主任委員，省醫學會口腔學會常務委員，省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會委員。擅長甲狀腺腫瘤的診治，尤其是晚期甲狀腺癌的治療，長於口腔癌及涎腺腫瘤、喉癌、鼻腔上頜竇的治療，注重頭頸部腫瘤綜合治療提高患者術後生活質量。近年來發表中華系列等雜誌論文20餘篇，主持省廳級科研課題4項，獲得河南省科技成果進步獎1項。
坐診時間：周二全天
陳秀春
乳腺科 主任醫師
碩士，中國中醫藥研究促進會乳腺病專業委員會常務委員，中國研究型醫院學會精準醫學與MDT專業委員會乳腺學組常務委員，中國醫師協會乳腺疾病培訓專家委員會委員，中國醫藥教育協會乳腺疾病專業委員會委員， 省抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員。從事乳腺病專科的診治工作16年，曾在北京腫瘤醫院、北京協和醫院進修學習乳腺腫瘤的診治及乳房整形美容。擅長乳腺癌的保乳手術、乳腺癌前哨淋巴結活檢手術和乳房重建手術。
坐診時間：周四全天
孫海波
胸外科 副主任醫師
博士，碩士研究生導師。美國華盛頓大學Barnes-Jewish醫院訪問學者，師從著名胸外科專家Dr.Patterson。國際食管疾病協會（ISDE）會員，河南省抗癌協會食管癌專業委員會委員，河南省醫師協會胸外科醫師分會青年委員會委員。以第一作者/通訊作者發表SCI論文10餘篇，參編著作2部。Annals of Surgical Oncology，Disease of Esophagus等雜誌的受邀審稿人。主持國家級課題1項，主持省級課題4項，參與國家自然科學基金河南聯合重點項目1項。擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的外科治療。
坐診時間：周五下午、周日全天
責編：龐紅衛
作者：李惠子
編輯：李惠子
部分圖片來源於網絡
您點的每個贊，我都認真當成了喜歡