甲狀腺結節是良是惡?檢驗醫生來審判!

2020-12-23 騰訊網

甲狀腺結節是頸部常見疾病，但近年來，甲狀腺癌的發病率頻頻升高，這個小結節讓人更加憂心。甲狀腺癌形態多變且擅長隱匿，一次兩次檢查往往無法斷定它的存在。判斷甲狀腺結節是良性還是惡性，看看檢驗科醫生的指引。

這些檢查並不是最終審判

檢查甲狀腺結節的方法有很多種，其中採用影像學、細胞學檢查極易出現與良性病變交叉現象，臨床應用誤診風險較高。

超聲診斷

超聲診斷在判別結節大小，鑑別結節部位、引導定位穿刺上很有意義，但對鑑別良、惡性價值很小。

核素掃描

結節不管是良性還是惡性，相對於周圍正常腺體組織都會表現為低功能，臨床上，核素掃描發現的熱結節（即良性結節）中仍有一部分癌症病例。因此核素掃描對區分良惡性病變意義較小。

細針穿刺細胞學檢查

細針穿刺是甲狀腺癌診斷中的重要方法，它對結節處理很有幫助，也大大減少了不必要的甲狀腺手術，提高了術中惡性腫瘤的發現率，減少了甲狀腺結節的處理費用。但針刺穿刺診斷準確率為 80% ，臨床應用仍會出現漏診現象。

這些方法，幫助我們抓住那些「漏網之魚」

除了上述常規檢測方法，促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb) 等實驗室指標在甲狀腺結節良惡性診斷中逐漸應用，且上述指標與甲狀腺癌間具有密切聯繫。

促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的激素，主要負責調節甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺血液供應以及甲狀腺激素的合成和分泌，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用。

甲狀腺球蛋白（Tg）作為一種糖蛋白，由甲狀腺濾泡上皮分泌，正常情況下，人體內血清 Tg 水平較低，但若甲狀腺癌組織不斷生長則會促使甲狀腺組織細胞壞死，導致甲狀腺上皮細胞激活，並釋放Tg，進而將增加血清Tg 水平。抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）屬於Tg 抗體，將隨Tg水平上升而升高。

在我們的臨床實驗中，也可看出，甲狀腺癌患者的Tg、TgAb 及 TSH 水平比良性甲狀腺結節患者高（見表1）。

對照組：良性甲狀腺結節患者 觀察組：甲狀腺癌患者

進行這些指標的檢測，可幫助我們進一步發現甲狀腺惡性腫瘤。建議甲狀腺結節患者在醫生的建議下，選擇Tg、TgAb、TSH等指標進行檢測，提早發現，提早治療。

甲狀腺疾病的發病率受到各種因素的影響，這些因素通常包括家庭歷史因素、輻射因素、碘過量和缺碘。肥胖和新陳代謝疾病及其他因素。甲狀腺癌，是目前治癒率較高的噁心腫瘤之一，高治癒與早診斷早發現是分不開的。

檢驗醫學不斷進步，檢驗科的醫生對疾病的「偵察」能力越來越強大，使得越來越多的患者能夠提早治療疾病。說到這裡檢驗君突然有一種自豪感與使命感，檢驗醫生妥妥的醫療界「偵探」，是人類與疾病博弈過程中非常關鍵的一部分！

來源：檢驗速遞

編輯：Player 審校：小冉

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