Hi，大家好，我是糰子，隨著我更新的正畸領域科普視頻越來越多，不免也收到了一些質疑的聲音，有人對內容的專業度、準確性提出質疑，有人認為我不是醫生不應該提出診療建議，對此我就先在這集開頭說明一下。
第一點關於專業度和準確性的質疑，對於科普類視頻的製作，基本都是依循查閱文獻+諮詢醫生的模式產出的，每一個觀點和結論都有醫生背書，以及相關文獻的支持，但即便是這樣，大家也得深知一個道理，醫學本身就在高速發展，同一個問題在學界可能都會有方向完全不同的流派和觀點，我能做到的就是，從這集視頻開始，我都會在片尾放出所有引用到的文獻目錄給大家，方便有興趣的小夥伴自行查閱，之後也會讓醫生入鏡和我一起給大家做科普，儘可能提高公信力和專業度。
第二點，我從來都不認為自己在做的事情，是代替醫生給患者提供診療建議，我也不可能這樣去做，在我和大家的互動過程中出現最高頻的句子，大概就是，親愛的，建議還是以醫生的面診結果為準。對於正畸治療，我向來的核心觀點都是四個，一、必須找到靠譜的專業醫生。二、認識正畸涉及事物的基本概念，別做小白。三、認識風險。四、預防風險。至於具體的診療建議，實在是太高估我了。
總而言之，我給自己的定位就是，正在戴牙套的正畸科普小達人，儘可能的利用好我身邊海量醫生的優勢資源，在我戴牙套的這幾年，給大家產出大量科普視頻，這樣以後有人想要牙齒矯正，在網上搜索相關資料做功課的時候，就也有我出的一份貢獻啦。
好的，這集題外話太多了，現在進入正題，今天要和大家聊的話題是牙套妹們聞之色變的，常常和牙根吸收一起被提及的，同時也是誤解最多的，牙槽骨吸收！
牙槽骨這個詞在我之前的視頻中其實已經出現了非常多次，我也沒有具體去解釋，可以說這是正畸治療中繞不過去的一個概念，今天就和大家好好聊一聊。
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太百度百科的定義我就不多說了，大家可以自己去查看，打個最容易理解的比方，一棵樹能夠屹立不倒的挺拔生長，原因就是樹根牢牢扎在了土壤裡，如果把牙齒的牙冠比作樹身，把牙根比作樹根，那麼這個土壤就是牙槽骨啦。
牙槽骨作為骨組織在人體裡是非常特殊的，第一，牙槽骨沒有骨髓，全部的營養來源都是依賴牙周組織的包養。第二，牙槽骨是人體中骨改建最活躍的骨組織，對牙齒的萌出、支持、包裹有著非常重要的作用，並且牙槽骨終身都可以改建，這也就是牙齒為什麼可以移動的原因所在。
這裡首先要說明一點的是，很多人對牙槽骨吸收的概念存在誤解，我理解大家常常討論的那個牙槽骨吸收，但是嚴格來說，此牙槽骨吸收非彼牙槽骨吸收。牙槽骨吸收是正畸過程中必然會產生的現象，甚至可以說是牙齒矯正的原理所在，正因為牙齒移動方向的牙槽骨被吸收了，才能夠開闢出空間讓牙齒進行移動，具體原理我給大家解釋一下。
在矯治力的作用下，牙齒壓力側牙周膜的牙周間隙變窄、血流減少、膠原纖維和基質，降解吸收等等一系列反應之後，生成大量破骨細胞、就是這個破骨細胞，讓牙齒壓力側的牙槽骨產生吸收，牙齒才能像破冰船一樣，在牙槽骨中乘風破浪。
相對應的，牙齒張力側牙周膜的牙周間隙增寬、膠原纖維和基質增生，分化出大量成骨細胞，聽名字就知道作用，和破骨細胞相反，可以讓張力側的空隙產生新骨沉積。這個特點讓牙齒比剛才說的破冰船更厲害了，因為不僅船頭破冰，船尾還可以自動把冰給重新凍結上。
以上就是正畸的原理，牙槽骨改建的過程，所以說牙槽骨吸收是正畸過程中必不可少的重要條件。
而大家最關心的那個讓人聞之色變的併發症牙槽骨吸收，準確來說應該是牙槽骨萎縮，是指牙槽骨在高度和寬度上都出現了減少和萎縮。大家可以想想，樹木賴以生存的土壤變少後會怎麼樣？結果就是牙槽骨包裹牙根的穩定強度，就會大大降低，正畸中牙齒移動的難度大大增加，最終導致牙齒鬆動，甚至脫落。
牙槽骨萎縮的原因有很多，比如年齡增長，牙外傷，根尖周炎等等，但這些和正畸的關係不大，所以這裡我就不多討論了，主要還是和大家聊聊和正畸有直接或間接關係的三個原因，分別是牙周問題，牙齒缺失問題，以及正畸施力不當的問題。
看過上一集關於牙根吸收視頻的小夥伴是不是覺得有點熟悉，原因好像差不多，是的，所以也難怪牙根吸收和牙槽骨萎縮常常都是同時被提起，下面我就逐個給大家說說，為什麼這些問題會導致牙槽骨萎縮吧。
牙周問題
前面我們已經說過，牙槽骨沒有骨髓，全部的營養來源都是牙周組織，其中最重要的就是牙周膜。上集關於牙根吸收的視頻中我們也提到了牙周膜，它是夾在牙槽骨和牙根之間，起到連接、緩衝作用的，一層形態菲薄，並且結構緻密的結締組織，成分由牙周膜細胞、成骨細胞、破骨細胞等等組成。所以牙周膜不管對牙根，還是對牙槽骨來說都非常重要，大家記住牙周膜，以後的視頻它還會出現，正畸常見的問題基本都和這層膜脫不了關係。
而因為牙菌斑、牙結石等問題導致的牙周病，牙周炎，則會直接對牙周膜以及其他牙齦組織造成嚴重破壞，切斷牙槽骨的營養供給，造成牙槽骨萎縮，還會讓牙根失去牙周膜的保護，引發上集說過的牙根吸收。
更令人難過的是，即便我們去找牙周醫生治療牙周病，讓牙周膜和牙齦組織恢復健康後，萎縮的牙槽骨也不會再生長回來，其中的原理等下集聊牙齦萎縮的時候，我再仔細告訴大家是怎麼回事。所以還是那句老話，正畸期間一定要好好刷牙，好好用牙線，定期洗牙，不要出現任何牙周問題呀！
牙齒缺失問題
不管是因為拔牙，還是牙齒自行脫落，牙槽嵴在失去生理性刺激後，都會出現不可逆的吸收，導致牙槽嵴的高度降低和寬度減小，雖然拔牙後，創口癒合通常都沒有問題，但牙槽窩一般都只會填充一部分骨量，新生骨都無法達到原牙槽嵴的水平高度。
牙槽骨的吸收主要都是發生在拔牙後的第一個月內，接近三分之二的吸收發生在最初的3個月，更有研究顯示，在拔牙的6個月後，牙槽骨頰舌向寬度吸收範圍達3~5mm，垂直向吸收約為2mm，這就意味著牙齒移動會更加困難，甚至無法關閉拔牙間隙。這就像一個死循環，牙槽骨越萎縮，牙齒移動越困難，拔牙間隙越難以關閉，間隙存在越久，牙槽骨萎縮越嚴重，牙齒移動越困難。
另外還值得一提的是，由於拔牙後導致牙槽骨的萎縮，頰側的骨吸收要高於舌側，讓本來就比較薄的唇頰側骨壁變得更加薄，大大增加了骨開窗，骨開裂的風險，這個又是另一個話題了，我們以後再說。
正畸施力不當問題
這個在上集牙根吸收的視頻裡面說過，正畸力過大，牙齒傾斜移動等都是主要原因，其中牙齒傾斜移動的影響似乎更大一些，學者們普遍認為，牙槽嵴出現吸收，主要是由於牙齒傾斜移動時，牙周膜上的應力分布不均所導致的，這裡我就不重複說了。
想必已經有不少小夥伴聽到這後會覺得很絕望，似乎牙槽骨萎縮在正畸時是無法避免的，其實也不盡然，專業靠譜的正畸醫生，總能拿出各式各樣的預防和應對辦法，所以我再強調一次，醫生水平真的非常重要，你們怕是不知道，丁香園論壇的醫生交流版塊上，一大堆諸如我的患者牙槽嵴高度嚴重喪失怎麼辦？已經快一年了還是關閉不上拔牙間隙怎麼辦？之類的求助貼，看得我也是很揪心啊。
關於醫生們如何解決牙槽骨萎縮的手段，礙於時長我這裡就不詳細說了，簡單歸納一下就是，術前嚴格檢查牙槽骨骨量情況，前置牙周治療，預防之後的牙周隱患，根據牙槽骨高度，施加符合牙周膜壓力的正畸力，讓牙齒的根冠整體移動，在拔牙後即可使用拔牙位點保存術，來保證牙槽嵴高度。
牙周膜被破壞後可以做，牙周膜再生手術，牙槽骨萎縮導致牙齒難以移動，可以做PAOO骨皮質切開術和骨增量手術，除此之外還有一大堆方法，總而言之，專業的正畸醫生可以在正畸開始之前，就把牙槽骨萎縮的風險降至最低，如果很不幸的發生了牙槽骨萎縮，專業的醫生也還是有很多手段來解決問題的。
最讓我心疼的永遠都是那些，正畸之前檢查不充分，出現牙槽骨萎縮時醫生沒發現，等發現之後不採取措施，最後以退一半費用作為收場的妹子們的經歷，簡直聞者傷心，見者落淚，希望大家永遠不要遇到這樣的事情。
我是關心你牙齒健康的牙套團糰子。下篇文章咱們繼續牙齒矯正失敗現象總結，感興趣的小夥伴記得關注我來看哦~
我們下篇文章見，拜拜。
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