太陽方總論
太陽主表，故立方以發表為主，而發表中更兼治裡，故種種不同。麻黃湯於發表中降氣，桂枝湯於發表中滋陰，葛根湯於發表中生津，大青龍湯與麻杏甘膏湯、麻翹赤豆湯，於發表中清火，小青龍湯與五苓散，於發表中利水，清火中復有輕重，利水中各有淺深也。若白虎之清火，十棗之利水，又解表後之證治。其陷胸、瀉心、抵當、調胃、四逆、真武等劑，又隨症救逆之法矣。大抵太陽之表，不離桂枝、麻黃二湯加減，以心為太陽之裡也。今將諸方詳論，表章仲景治法，令後人放膽用之，則麻黃湯治傷寒而不治中風。桂枝湯治中風而不治傷寒等說，其可少息乎？
桂枝湯：
桂枝芍藥甘草生薑大棗
此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，鹹得用此發汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍當用此解肌。如所云頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻鳴乾嘔等病，但見一症即是，不必悉具，惟以脈弱自汗為主耳。桂枝赤色，通心溫經，能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散外邪，內輔君主，發心液而為汗。故麻黃、葛根、青龍輩，凡發汗禦寒者鹹用之，惟桂枝湯不可用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也。本方皆辛甘發散，惟芍藥微苦微寒，能益陰斂血，內和營氣。先輩之無汗不得用桂枝湯者，以芍藥能止汗也。芍藥之功，本在止煩，煩止汗亦止，故反煩、更煩，與心悸而煩者鹹賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非復發汗之劑矣。是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和裡。桂、芍之相須，姜、棗之相得，陰陽表裡，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。甘草甘平，有安內攘外之功，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼藥之後，則餘邪勿復留，複方之妙用又如此。故用之發汗，自不至於亡陽；用之止汗，自不至於貽患。今人凡遇發熱，不論虛實，悉忌谷味，刊桂枝方者，俱削此法，是豈知仲景之心法乎？要知此方專治表虛，但能解肌，以發營中之汗，不能開皮毛之竅，以出衛分之邪。故汗不出者，是麻黃症，脈浮緊者，是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。然初起無汗，當用麻黃髮汗。如汗後復煩，即脈浮數者，不得再與麻黃而更用桂枝。如汗後不解，與下後脈仍浮，氣上衝，或下利止而身痛不休者，皆當用此解外。蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風一證，印定後人耳目，而所稱中風者，又與此方不合，故置之不用。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛虐、虛痢，隨手而愈。因知仲景方可通治百病，與後人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶？
麻黃湯：
麻黃桂枝杏仁甘草
治風寒在表，頭痛項強，發熱身痛，腰痛，骨節煩疼，惡風惡寒，無汗，胸滿而喘，其脈浮緊浮數者，此為開表逐邪發汗之峻劑也。古人用藥用法象之義，麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，故能去骨節之風寒，從毛竅而出，為衛分發散風寒之品。桂枝之條縱橫，宛如經脈系絡，能入心化液，通經絡而出汗，為營分散解風寒之品。杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為中宮安內攘外之品。此湯入胃行氣於玄府，輸精於皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗於谷也。其不用姜、棗者，以生薑之性，橫散解肌，礙麻黃之上升；大棗之性，滯泥於膈，礙杏仁之速降。此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不峻矣。若脈浮弱汗自出者，或尺脈微遲者，是桂枝所主，非此方所宜。蓋此乃純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功，不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再，如汗後不解，便當以桂枝湯代之。若汗出不透，邪氣留連於皮毛骨肉之間，又有麻桂合半與桂枝二麻黃一之妙用。若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁石膏連翹赤小豆等劑。此皆仲景心法也。予治冷風哮與風寒溼三氣成痺等證，用此輒效，非傷寒一證可拘也。按：麻、桂二方，治傷寒中風者，遇當用而不敢用，註疏傷寒家於不當用者，妄言其當用。如太陽衄血證，宜桂枝湯句，語意在當鬚髮汗下，麻黃主之句，在當發其汗下，二句皆於結句補出，是倒序法也。仲景於論證時，細明其所以然，未及於方故耳。夫桂枝乃行血之品，仲景用桂枝發汗，不是用桂枝止衄，是用在未衄時，非用在已衄後，且奪血者無汗，此理甚明。麻黃乃上升之品，夫既雲衄乃解，又雲自衄者愈，若復用升提之藥，衄流不止可必矣，且衄家不可發汗，此禁甚明矣。又如小青龍主之句，語意在服湯已上，豈有寒去欲解，反用燥熱之劑，重亡津液，令渴不解乎？且雲服藥已，服藥已者，是何藥何湯耶？觀仲景於所服藥不合法者，必明斥之。如所云「服瀉心湯，復以他藥下之，利不止。」又雲「知醫以他藥下之，非其治也。」粗工不知倒序等法，又溺於風寒二字，而曰是雖熱甚，邪由在經，以麻黃治衄，是發散經中邪氣耳。請問邪氣寒乎？熱乎？若寒邪則血凝不流，焉得有衄？若熱邪則清降不遑，而敢升發耶？且雲點滴不成流者，必用服藥。若成流不止，將何法以善其後乎？此誤天下蒼生之最盛者，餘因表而出之。
葛根湯：
葛根麻黃桂枝白芍甘草姜棗
治頭項強痛，背亦強，牽引 然，脈浮無汗惡寒，兼治風寒在表而自利者，此開表逐邪之輕劑也。其證身不疼，腰不痛，骨節不痛，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連於背，牽引不寧，是筋傷於風矣。不喘不煩躁，不乾嘔，是無內症；無汗而惡風，病只在表；若表病而兼下利，是表實裡虛矣。比麻黃、青龍之劑較輕，然 更甚於項強，而無汗不失為表實，脈浮不緊數，是中於鼓動之陽風，故以桂枝湯為主，而加麻、葛以攻其表實也。葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃、生薑，能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣。寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和裡。此於麻、桂二方之間，衡其輕重，而為調和表裡之劑也。故用之以治表實，而外邪自解，不必治裡虛，而下利自瘳，與大青龍治表裡俱實者異矣。要知葛根秉性輕清，賦體厚重，輕可去實，重可鎮動，厚可固裡，一物而三美備。然惟表實裡虛者宜之，胃家實者，非所宜也。故仲景於陽明經中不用葛根。東垣用藥分經，不列於太陽，而列於陽明。易老云：「未入陽明者不可服。」皆未知此義。喻氏謂「仲景不用於陽明，恐亡津液，」與本草生津之說左。又謂「能開肌肉，」又與仲景治汗出惡風桂枝湯中加葛根者左矣。蓋桂枝葛根俱是解肌和裡之劑，故有汗無汗，下利不下利，皆可用，與麻黃專於治表者不同。麻黃葛根俱有沫，沫者濁氣也。故仲景皆以水煮去其沫，而後入諸藥，此取其清揚發腠理之義。桂枝湯啜稀粥者，因無麻黃之開，而有芍藥之斂，恐邪有不盡，故假谷氣以逐之，此汗生於谷也。
大青龍湯：
麻黃桂枝石膏杏仁甘草姜棗
太陽中風，脈浮緊，頭痛發熱，惡寒身疼，不汗出而煩躁，此麻黃證之劇者，故加味以治之也。諸證全是麻黃，有喘與煩躁之別。喘者是寒鬱其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐內熱頓除而表寒不解，變為寒中而挾熱下利，是引賊破家矣。故必倍麻黃以發表，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛。一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。夫青龍以發汗命名，其方分大小，在麻黃之多少，而不關石膏，觀小青龍之不用可知。石膏不能驅在表之風寒，但能清中宮之燔灼，觀白虎之多用可知。世不知石膏為煩躁用，妄為發汗用，十劑之輕可去實，豈至堅至重之質而能發汗哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。少陰亦有發熱惡寒煩躁之症，與大青龍同，但脈不浮、頭不痛為異。若脈浮弱汗自出者，是桂枝證。二證妄與石膏，則胃氣不至於四肢而手足厥冷；妄用麻黃，則衛陽不周於身而筋惕肉 。此仲景所深戒也。要知少陰見陽證而用麻黃，必固以附子。太、少異位，陰陽殊途，故寒溫有別。桂枝證之煩，因於木旺，故用微苦微寒之劑以升降之；大青龍之兼躁，因於風動，故用至陰至重之品以鎮墜之。有汗無汗，虛實不同，輕重有差也。必細審其所不用，然後不失其所當用耳。
按：許叔微云：「桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎立。」此方氏三大綱所由來。而大青龍之證治，自此不明於世矣。不知仲景治表，只在麻、桂二法，麻黃治表實，桂枝治表虛，方治在虛實上分，不在風寒上分也。蓋風寒二證，俱有虛實，俱有淺深，俱有營衛，大法又在虛實上分淺深，並不在風寒上分營衛也。夫有汗為表虛，立桂枝湯治有汗之風寒，而更有加桂去桂、加芍去芍，及加附子、人參、厚樸、杏仁、茯苓、白朮、大黃、龍骨、牡蠣等劑，皆是桂枝湯之變局。因表虛中更有內虛內實淺深之不同，故加減法亦種種不一耳。以無汗為表實，而立麻黃湯治無汗之風寒，然表實中亦有夾寒夾暑、內寒內熱之不同，故以麻黃為主而加減者，若葛根湯，大小青龍、麻黃附子細辛甘草、麻黃杏仁甘草石膏、麻黃連翹赤豆等劑，皆麻黃湯之變局，因表實中亦各有內外寒熱淺深之殊也。葛根湯因肌肉津液不足，而加芍藥、葛根，大青龍因內熱煩躁而加石膏，小青龍以乾嘔而咳，而加半夏、細辛、乾薑，麻黃附子細辛甘草二方，以脈沉而加附子，若連翹赤豆梓皮，溼熱發黃而加。諸劑皆因表實，從麻黃湯加減，何得獨推大青龍為鼎立耶？何但知有風寒，而不知有風熱，但知有中風見寒、傷寒見風之症，而不知小青龍之治風寒、大青龍之治風熱、麻杏甘膏之治溫熱、麻翹豆湯之治溼熱，表實中更有如是之別耶？且前輩之鑿分風寒者，拘於脈耳。不知仲景之論脈甚活而不拘，如大青龍之條，有中風而脈浮緊、傷寒而脈浮緩，是互文見意處。言中風脈緩，然亦有脈浮緊者；傷寒脈緊，然亦有脈浮緩者。蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，地之高下而異，時之乖和而異。證既不可拘，脈即不可執。如陽明中風而脈浮緊，太陰傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風矣。按《內經》脈滑曰風，則風脈原無定象；又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒；又緩而滑為熱中，則緩脈亦不專指中風矣。且陽明中風，有脈浮而緊者，又有脈弦浮大者。必欲以太陽之脈緩自汗、脈緊無汗，定分風寒，割裂營衛，他經皆有中風，皆不言及何耶？要知脈緊固為有力，脈浮緩亦不是浮弱，即《內經》緩而滑為熱中之脈也。蓋仲景憑脈辨證，只審虛實。故不論中風傷寒脈之緩緊，但於指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；證在太陽而煩躁者為實，證在少陰而煩躁者為虛。實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易知也。凡先煩不躁而脈浮者，必有汗而自解；煩躁而脈浮緊者，必無汗而不解。大青龍湯為風寒在表而兼熱中者設，不是為有表無裡而設。故中風無汗煩躁者可用，傷寒而無汗煩躁者亦可用。蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。論中有中風傷寒互稱者，如大青龍是也；有中風傷寒兼提者，如小柴胡是也。仲景但細辨脈症而施治，何嘗拘拘於中風傷寒之別其名乎？如既立麻黃湯治寒，桂枝湯治風，而中風見寒、傷寒見風者，曷不用桂枝麻黃合半湯，而更用大青龍為主治耶？且既有中風惡風不惡寒，傷寒惡寒不惡風之說，曷不用大青龍之惡寒主傷寒，麻黃證之惡風主中風，桂枝證之惡風復惡寒，主中風見寒、傷寒見風耶？方氏因三綱之分，而有風寒多少之陋見。喻氏又因大青龍之名，而為龍背龍腹龍尾之奇說。又謂縱橫者，龍之所以飛期門及大青龍之位。青龍之說愈工，而青龍之法愈湮，此所謂好龍而不識真龍者也。大青龍之點睛，在無汗煩躁、無少陰證二句。合觀之，知本方本為太陽煩躁而設。仲景恐人誤用青龍；不特為脈弱汗出者禁，而吃緊尤在少陰。蓋少陰亦有發熱、惡寒、身疼、無汗而煩躁之症，此陰極似陽，寒極反見熱化也。誤用則厥逆筋惕肉 所必至，全在此處著眼，故必審其非少陰證，而為太陽煩躁無疑。太陽煩躁為陽盛，非大青龍不解。故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒，亦可用也。不特身疼身重者可用，即身不疼與身重而乍有輕時者，亦可用也。蓋胃脘之陽，內鬱胸中而煩，外擾四肢而躁，第用麻黃髮汗於外，不加石膏洩熱於內，煩躁不解，陽盛而死矣。諸家不審煩躁之理，以致少陰句無所著落，妄謂大青龍為風寒兩傷營衛而設，不知其為兩解表裡而設。請問石膏之設，為治風歟？治寒歟？營分藥歟？衛分藥歟？只為熱傷中氣，用之治內熱耳。
小青龍湯：
麻黃桂枝白芍甘草乾薑細辛半夏五味
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而渴，或利、或噎、或小便不利少腹滿、或喘者，用此發汗利水。夫陽之汗，以天地之雨名之。水氣入心則為汗，一汗而外邪頓解矣。此因心氣不足，汗出不徹，故寒熱不解而心下有水氣。其咳是水氣射肺之徵，乾嘔知水氣未入於胃也。心下乃胞絡相火所居之地，水火相射，其病不可擬摹。如水氣下而不上，則或渴或利；上而不下，則或噎或喘；留於腸胃，則小便不利而少腹滿耳。惟發熱乾嘔而渴，是本方之當證。此於桂枝湯去大棗之泥，加麻黃以開玄府，細辛逐水氣，半夏除嘔，五味、乾薑以除咳也。以乾薑易生薑者，生薑之味氣不如乾薑之猛烈，其大溫足以逐心下之水，苦辛可以解五味之酸，且發表既有麻黃、細辛之直銳，更不藉生薑之橫散矣。若渴者，是心液不足，故去半夏之燥熱，加栝蔞根之生津。若微利與噎，小便不利與喘者，病機偏於向裡，故去麻黃之發表，加附子以除噎，芫花、茯苓以利水，杏仁以定喘耳。兩青龍俱兩解表裡法，大青龍治裡熱，小青龍治裡寒，故發表之藥同，而治裡之藥殊也。此與五苓，同為治表不解而心下有水氣。在五苓治水蓄而不行，故大利其水而微發其汗，是為水鬱折之也。本方治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，並用酸苦以安肺，培其化源也，兼治膚脹最捷。葛根與大、小青龍皆合麻、桂二方加減。葛根減麻黃、杏仁者，以不喘故，加葛根者，和太陽之津，昇陽明之液也。大青龍減桂枝、芍藥者，以汗不出故，加石膏者，煩躁故也。若小青龍減麻黃之杏仁，桂枝之生薑、大棗，既加細辛、乾薑、半夏、五味，而又立加減法。神而明之，不可勝用矣。
此方又主水寒在胃，久咳肺虛。
五苓散：
澤瀉白朮茯苓豬苓桂枝
太陽本病脈浮，發汗表證雖解，而膀胱之熱邪猶存，用之利水止渴，下取上效之法。桂性熱，少加為引導。五苓能通調水道，培助土氣，其中有桂枝以宣通衛陽，停水散，表裡和，則火熱自化，而津液得全，煩渴不治而治矣。
治太陽發汗後，表熱不解，脈浮數，煩渴飲水，或水入即吐，或飲水多而小便不利者。凡中風傷寒，結熱在裡，熱傷氣分，必煩渴飲水。治之有二法：表症已罷而脈洪大，是熱邪在陽明之半表裡，用白虎加人參，清火以益氣；表症未罷，而脈仍浮數，是寒邪在太陽之半表裡，用五苓散，飲暖水利水而發汗。此因表邪不解，心下之水氣亦不散，既不能為溺，更不能生津，故渴。及與之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名為水逆。水者腎所司也。澤瀉味鹹入腎，而培水之本；豬苓黑色入腎，以利水之用；白朮味甘歸脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表裡之邪，諒不因水利而頓解。故必少加桂枝，多服暖水，使水精四布，上滋心肺，外達皮毛，溱溱汗出，表裡之煩熱兩除也。白飲和服，亦啜稀粥之微義，又複方之輕劑矣。本方非能治消渴也，注者不審消渴之理，及水逆之性，稱為化氣回津之劑。夫四苓之燥，桂枝之熱，何所恃而津回？豈知消渴與水逆不同，消字中便見飲水多能消則不逆矣。本論云：飲水多者，小便利必心下悸，是水蓄上焦為逆；小便少者，必苦裡急，是水蓄下焦為逆也。又云：渴欲飲水者，以五苓散救之。可知用五苓原是治水，不是治渴，用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。且本方重在內煩外熱，用桂枝是逐水以除煩，不是熱因熱用；是少發汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓是行積水留垢，不是疏通水道。後人不明此理，概以治水道不通。夫熱淫於內者，心下已無水氣，則無水可利，無汗可發，更進燥烈之品，津液重亡，其能堪耶？本論云：下後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之。又云：若亡津液，陰陽自和者，必自愈。又云：汗出多，胃中燥，不可用豬苓湯複利其小便。夫利水諸方，惟豬苓湯為潤劑，尚不可用，其不欲飲水而小便不利者，五苓散之當禁，不待言矣。
麻黃杏仁甘草石膏湯：
此溫病發汗逐邪之主劑也。凡冬不藏精之人，熱邪內伏於臟腑，至春風解凍，伏邪自內而出，法當乘其勢而汗之，勢隨汗散矣。然發汗之劑，多用桂枝。此雖頭項強痛，反不惡寒而渴，是有熱而無寒。桂枝下咽，陽盛則斃。故於麻黃湯去桂枝之辛熱，易石膏之甘寒，以解表裡俱熱之症。岐伯所云未滿三日可汗而已者，此法是也。此病得於寒時而發於風令，故又名風溫。其脈陰陽俱浮，其症自汗身重。蓋陽浮則強於衛外而閉氣，故身重，當用麻黃開表以逐邪；陰浮不能藏精而汗出，當用石膏鎮陰而清火。表裡俱熱，則中氣不運，升降不得自如，故多眠息鼾，語言難出，當用杏仁、甘草以調氣。此方備升降輕重之性，足以當之。若攻下火燻等法，此粗工促病之術也。凡風寒在表，頭痛發熱惡寒無汗者，必用麻黃髮汗，汗後復煩，更用桂枝發汗。若溫病發汗已而身灼熱，是內熱猖獗，雖汗出而喘，不可更用桂枝湯。蓋溫暑之邪，當與汗俱出，而勿得止其汗。即灼然之大熱，仍當用此方開表，以清裡降火而平喘。蓋治內蘊之火邪，與外感之餘熱不同法也。若被下而小便不利，直視失溲者，真陰虛極而不治。若汗出而喘，是熱勢仍從外越，雖未下前之大熱，因下而稍輕，仍當涼散，亦不得仿風寒未解之例。下後氣上衝者，更行桂枝湯也。是方也，溫病初起，可用以解表而清裡，汗後可復用，下後可復用，與風寒不解而用桂枝湯同法。仲景因治風寒汗下不解之證，必須桂枝，故特出此涼解之義，以比類桂枝加厚樸杏仁湯證，正與風寒溫病分涇渭處，合觀溫病提綱，而大旨顯然矣，此大青龍之變局，白虎湯之先著也。石膏為清火重劑，青龍白虎，皆賴以建功，然用之謹甚。故青龍以惡寒脈緊，兼用姜、桂以扶衛外之陽；白虎以汗後煩渴，兼用參、米以保胃脘之陽也。此但熱無寒，佐姜、桂則脈流薄疾，斑黃狂亂作矣。此但熱不虛，加參、米則食入於陰，氣長於陽，譫語腹脹矣。凡外感之汗下後，汗出而喘為實，重在存陰者，不必慮其亡陽也。然此為解表之劑，若無喘鼾語言難出等證，則又白虎湯之證治矣。此方治溫病表裡之實，白虎加參、米，治溫病表裡之虛，相須相濟者也。若葛根黃連黃芩湯，則治利而不治喘。要知溫病下後，無利不止證，葛根、黃連之燥，非治溫藥。且麻黃專於外達，與葛根之和中發表不同；石膏甘潤，與黃連之苦燥懸殊。同是涼解表裡，同是汗出而喘，而用藥有毫釐千裡之辨矣。
麻黃連翹赤小豆湯：
麻黃連翹赤小豆梓白皮杏仁甘草生薑大棗
治太陽傷寒妄下熱入，但頭汗出，小便不利，身體發黃。此以赤小豆、梓皮為君，而冠以麻黃者，見此為麻黃湯之壞症，此湯為麻黃湯之變劑也。傷寒不用麻黃髮汗，而反下之，熱不得越，因瘀於裡，熱邪上炎，故頭有汗。無汗之處，溼熱燻蒸，身必發黃，水氣上溢皮膚，故小便不利。此心肺為瘀熱所傷，營衛不和故耳。夫皮膚之溼熱不散，仍當發汗，而在裡之瘀熱不清，非桂枝所宜。必擇味之酸苦，氣之寒涼，而能調和營衛者，以涼中發表，此方所由制也。小豆赤色，心家谷也，酸以收心氣，甘以瀉心火，專走血分，通經絡，行津液，而利膀胱。梓白皮色白，肺家藥也，寒能清肺熱，苦以瀉肺氣，專走氣分，清皮膚，理胸中，而散煩熱，故以為君。佐連翹、杏仁以瀉心，麻黃、生薑以開表，甘草、大棗以和胃。潦水味薄，流而不止，故能降火而除溼，取而煮之。半日服盡者，急方通劑，不必緩也。夫麻黃一方，與桂枝合半，則小發汗；加石膏、姜、棗，即於發表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則於發表中清火而定喘；君以文蛤，即於發表中祛內外之溼熱；加連翹等之苦寒，即於發表中清火而治黃。仲景於太陽中隨證加減，曲盡麻黃之長技，不拘於冬月之嚴寒而用矣。若加附子、細辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表裡之微甚，並非為嚴寒之時拘也。
桂枝二越婢一湯：
金匱越婢湯麻黃石膏甘草姜棗
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，故立此方。按本論無越婢症，亦無越婢湯，後人取《金匱》方補之。竊謂仲景言不可發汗，則必不用麻黃；言無陽，是無胃脘之陽，亦不用石膏。古方多有名同而藥不同者，安可循名而不審其實也？此等脈症最多，宜用柴胡桂枝為恰當。
按：喻嘉言云：「越婢者石膏之辛涼也，以此兼解其寒。」夫辛涼之品，豈治寒之劑乎？考越婢方，比大青龍無桂枝、杏仁，與麻黃杏子石膏湯同為涼解表裡之劑。此不用杏仁之苦，而用姜、棗之辛甘，可以治太陽陽明合病、熱多寒少而無汗者，猶白虎湯證背微惡寒之類，而不可以治脈弱無陽之證也。按：《外臺秘要》云：「越脾湯易此一字，便合《內經》脾不濡，脾不能為胃行其津液之義。」是脾經不足而無汗者，可用此起太陰之津，以滋陽明之液而發汗。如成氏所云「發越脾氣者是也。」然必兼見煩渴之症，脈雖不長大，浮緩而不微弱者宜之。
桂枝加附子湯：
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此發汗不如法也。病在太陽，固當發汗，然得微似有汗者佳。發汗太過，陽氣無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不蔽，風乘虛入，故復惡風；津液外洩，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本，陽氣者，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利。此離中陽虛，不能斂液，當用桂枝湯補心之陽，陽密則漏汗自止，惡風自罷矣。坎中陽虛，不能制水，必加附子以固腎之陽，陽回則小便自利，四肢自柔矣。漏不止與大汗出不同。服桂枝湯後，大汗出而大煩渴，是陽陷於裡，急當滋陰，故用白虎加參以和之。用麻黃湯遂漏不止，是陽亡於外，急當扶陽，故用桂枝加附以固之。要知發汗之劑，用桂枝太過，則陽陷於裡，用麻黃太過，則陽亡於外。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出，而玄府仍能自閉，但能使陽盛，斷不致亡陽。又與汗出不解者異。此發汗汗遂不止，是陽中之陽虛，不能攝汗，所以本證之惡風不除，而變症有四肢拘急之患、小便難之理，故仍用桂枝加附，以固太陽衛外之氣也。彼發汗汗出不解，是陰中之陽虛，汗雖出而不徹，所以本證之發熱不除，而變症見頭眩身振之表、心下悸之裡，故假真武湯以固坎中真陰之本也。與「傷寒，自汗」條似同而實異。彼腳攣急在未汗前，是陰虛；此四肢急在發汗後，是陽虛。自汗因心煩，其出微；遂漏因亡陽，故不止。小便數，尚不難；惡寒微，不若惡風之甚；腳攣急，尚輕於四肢不利也。彼用芍藥甘草湯，此用桂枝加附子，其命劑懸殊矣。
桂枝去桂加茯苓白朮湯：
服桂枝湯已，桂枝症仍在者，當仍用桂枝如前法。而或妄下之，下後，其本症仍頭痛項強，翕翕發熱，而反無汗，其變症心下滿微痛，而小便不利，法當利小便則愈矣。凡汗下之後，有表裡症兼見者，見其病機向裡，即當救其裡症。心下滿而不硬，痛而尚微，此因汗出不徹，有水氣在心下也，當問其小便。若小便利者，病仍在表，仍鬚髮汗；如小便不利者，病根雖在心下，而病機實在膀胱。由膀胱之水不行，致中焦之氣不運，營衛之汗反無，乃太陽之府病，非桂枝症未罷也。病不在經，不當發汗；病已入腑，法當利水。故於桂枝湯去桂而加苓、術，則姜、芍即為利水散邪之佐，甘、棗得效培土製水之功，非復辛甘發散之劑矣。蓋水結中焦，可利而不可散，但得膀胱水去，而太陽表裡之邪悉除，所以與小青龍、五苓散不同法。《經》曰：「血之與汗，異名而同類。」又曰：「膀胱津液氣化而後能出。」此汗由血化，小便由氣化也。桂枝為血分藥，但能發汗，不能利水。觀五苓方未云：多服暖水出汗愈。此雲小便利則愈。比類二方，可明桂枝去桂之理矣。今人不審，概用五苓以利水，豈不悖哉？
桂枝人參湯：
桂枝甘草乾薑白朮人參
葛根黃連黃芩湯：
葛根黃連黃芩甘草
太陽病，外症未解而反下之，遂協熱而利，心下痞硬，脈微弱者，用桂枝人參湯。本桂枝症，醫反下之，利遂不止，其脈促，喘而汗出者，用葛根黃連黃芩湯。二症皆因下後外熱不解，下利不止。一以脈微弱而心下痞硬，是脈不足而症有餘；一以脈促而喘反汗出，是脈有餘而症不足。表裡虛實，當從脈而辨症矣。弱脈見於數下後，則痞硬為虛，非辛熱何能化痞而軟硬，非甘溫無以止利而解表。故用桂枝、甘草為君，佐以乾薑、參、術，先煎四味，後內桂枝，使和中之力饒，而解肌之氣銳，是又於兩解中行權宜法也。桂枝症，脈本緩，誤下後而反促，陽氣重可知。邪束於表，陽擾於內，故喘而汗出。利遂不止者，此暴注下迫，屬於熱，與脈微弱而協熱利者不同。表熱雖未解，而大熱已入裡，故非桂枝、芍藥所能和，亦非厚樸、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根，後內諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。上條脈症是陽虛，表雖有熱，而裡則虛寒。下條脈症是陽盛，雖下利不止，而表裡俱熱。同一協熱利，同是表裡不解，而寒熱虛實攻補不同。前方用理中加桂枝，而冠桂枝於人參之上；後方用瀉心加葛根，而冠葛根於芩、連之首。不名理中、瀉心者，總為表未解，故仍不離解肌之名耳。仲景制兩解方，補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止利。若失之毫釐，差之千裡矣。
桂枝去芍藥湯
桂枝去芍藥加附子湯：
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若更見微惡寒者，去芍藥方中加附子主之。夫促為陽脈，胸滿為陽症。然陽盛則促，陽虛亦促；陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿。此下後脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內結，將作結胸之脈。桂枝湯陽中有陰，去芍藥之寒酸，則陰氣流行而邪自不結，即扶陽之劑矣。若微見惡寒，則陰氣凝聚，恐姜、桂之力薄不能散邪，加附子之辛熱，為純陽之劑矣。仲景於桂枝湯一減一加，皆成溫劑，而更有淺深之殊也。
桂枝加厚樸杏仁湯：
治太陽下後微喘，而表未解者。夫喘為麻黃症，方中治喘者，功在杏仁，桂枝本不治喘。此因妄下後，表雖不解，腠理已疏，則不當用麻黃而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍藥也。既有芍藥之斂，若但加杏仁，則喘雖微，恐不能勝任，必加厚樸之辛溫，佐桂以解肌，佐杏仁以降氣。故凡喘家不當用麻黃湯，而作桂枝湯者，加厚樸、杏仁為佳法矣。
桂枝加芍藥湯
桂枝加大黃湯：
妄下後，外不解，而腹滿時痛，是太陽太陰並病。若大實痛，是太陽陽明並病。此皆因妄下而轉屬，非太陰陽明之本證也。脾胃同處中宮，位同而職異。太陰主出，太陰病則穢腐之出不利，故腹時痛。陽明主納，陽明病則穢腐燥結而不行，故大實而痛。仍主桂枝湯者，是桂枝證未罷，不是治病求本，亦不是升舉陽邪。仲景治法，只舉目前，不拘前症，如二陽並病，太陽證罷，但潮熱汗出，大便難而譫語者，即用大承氣矣。此因表症未罷，而陽邪已陷入太陰，故倍芍藥以滋脾陰而除滿痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入於陽明，則加大黃以潤胃燥，而除其大實痛，此雙解表裡法也。凡妄下必傷胃氣，胃陽虛即陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹大實而痛，陽道實也。滿而時痛，下利之兆；大實而痛，是燥屎之徵。桂枝加芍藥，小試建中之劑；桂枝加大黃，微示調胃之方。
桂枝加桂湯：
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，先灸其核上各一壯，乃與此湯。寒氣外束，火邪不散，發為赤核，是將作奔豚之兆也；從少腹上衝心，是奔豚已發之象也。此因當汗不發汗，陽氣不舒，陰氣上逆，必灸其核以散寒，仍用桂枝以解外。更加桂者，補心氣以益火之陽，而陰自平也。前條發汗後，臍下悸，是水邪乘陽虛而犯心，故君茯苓以清水之源。此表寒未解，而少腹上衝，是水邪挾陰氣以凌心，故加肉桂以溫水之主。前症已在裡而奔豚未發，此症尚在表而奔豚已發，故治有不同。桂枝不足以勝風，先刺風池、風府，復與桂枝以祛風；燒針不足以散寒，先灸其核，與桂枝加桂以散寒。皆內外夾攻法，又先治其外後治其內之理也。桂枝加芍藥，治陽邪下陷；桂枝更加桂，治陰邪上攻。只在一味中加分兩，不於本方外求他味，不即不離之妙如此。
大陷胸湯：
大黃芒硝甘遂
病發於陽，而反下之，邪入於胃中與不得為汗之水氣，結而不散，心中硬痛，因名結胸。然結胸一症，有隻在太陽部分者，有並病陽明者。此或丸或湯，有輕重緩急之不同也。結在太陽部分者，身無大熱，但頭汗出，項亦強如柔痓狀，寸脈浮，關脈沉，是病在上焦。因氣之不行，致水之留結耳。夫胸中者，太陽之都會，宗氣之所主，故名氣海。太陽為諸陽主氣，氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅瘀矣。此水結因於氣結，用杏仁之苦溫，以開胸中之氣，氣降則水下矣。氣結因於熱邪，用葶藶之大寒，以清氣分之熱，源清而流潔矣。水結之所，必成窠臼：甘遂之苦辛，所以直達其窠臼也。然太陽之氣化，不行於胸中，則陽明之胃府，亦因熱而成實，必假大黃、芒硝，小其制而為丸，和白蜜以緩之，使留戀於胸中，過一宿乃下，即解心胸之結滯，又保腸胃之無傷。此太陽裡病之下法，是以攻劑為和劑者也。其並病陽明者，因水結於胸，上焦不通，則津液不下，無以潤腸胃。故五六日不大便，因而舌幹口渴，日晡潮熱，是陽明亦受病矣。心下至小腹硬滿而痛不可近，脈沉緊者，此水邪結於心胸，而熱邪實於腸胃。用甘遂以浚太陽之水，硝黃以攻陽明之實，湯以蕩之，是為兩陽表裡之下法也。二方比大承氣更峻，治水腫痢疾之初起者甚捷。然必視其人之壯實者施之，如平素虛弱，或病後不任攻伐者，當念虛虛之禍。
小陷胸湯：
黃連半夏栝蔞實
熱入有淺深，結胸分大小。心腹硬痛，或連小腹不可按者，為大結胸。此土燥水堅，故脈亦應其象而沉緊。止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，為小結胸。是水與熱結，凝滯成痰，留於膈上，故脈亦應其象而浮滑也。穢物據清陽之位，法當瀉心而滌痰，用黃連除心下之痞實，半夏消心下之痰結，寒溫並用，溫熱之結自平。栝蔞實色赤形圓，中含津液，法象於心，用以為君，助黃連之苦，且以滋半夏之燥，洵為除煩滌痰開結寬胸之劑。雖同名陷胸，而與攻利水谷之方懸殊矣。
大小青龍攻太陽之表，有水火之分，大小陷胸攻太陽之裡，有痰飲之別，不獨以輕重論也。
生薑瀉心湯：
人參甘草黃連黃芩乾薑半夏生薑大棗
此小柴胡湯去柴胡加乾薑、黃連，又即黃連湯去桂易芩。
傷寒汗出外已解，胃中不和，心下痞硬，乾嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，是陽不足而陰乘之也。凡外感風寒而陽盛者，汗出不解，多轉屬陽明而成胃實。此心下痞硬而下利者，病雖在胃，不是轉屬陽明。下利不因誤下，腸鳴而不滿痛，又非轉屬太陰矣。夫心為陽中太陽，則心下是太陽之宮城，而心下痞是太陽之裡也。君主之火用不宣，汗出不徹，內之水氣不得越。水氣不得散，所以痞硬；邪熱不殺谷，故乾嘔食臭。脅下為少陽之位，太陽之陽氣不盛，少陽之相火不支，故水氣得支。脅下土虛不能制水，水氣從脅入胃，泛溢中州，故腹中雷鳴而下利也。病勢已在腹中，病根猶在心下，總因寒熱交結於內，以致胃中不和。若用熱散寒，則熱勢猖獗；用寒攻熱，則水勢橫行。法當寒熱並舉，攻補兼施，以和胃氣。故用芩、連除心下之熱，乾薑散心下之痞，生薑、半夏去脅下之水，參、甘、大棗培腹中之虛。因太陽之病為在裡，故不從標本，從乎中治也。且芩、連之苦，必得乾薑之辛，始能散痞；人參得甘、棗之甘，協以保心。又君生薑佐半夏，全以辛散甘苦之樞，而水氣始散。名曰瀉心，實以安心也。
此與十棗症，皆表解而裡不和。見心下痞硬，乾嘔下利，然後因於中風之陽邪，故外症尚有餘熱，是痞硬下利屬於熱，故可用苦寒峻利之劑以直攻之。此因於傷寒之陰邪，故內症反有鬱逆，是痞硬下利屬於虛，故當用寒溫兼補之劑以和解之。是治病各求其本也。按：瀉心本名理中黃連人參湯，此以病在上焦，故名瀉心耳。世徒知膀胱為太陽之裡，熱入膀胱為犯本，不知心下痞硬為犯本，因有傳足不傳手之謬。
甘草瀉心湯：
甘草黃連黃芩乾薑半夏大棗
傷寒中風，初無下症，下之，利日數十行，完谷不化，腹中雷鳴，其人胃氣素虛可知。則心下痞硬而滿，非有形之結熱，以胃中空虛，客氣上逆於胃口，故乾嘔心煩不得安。所云當汗不汗，其人心煩耳。若認為實熱而復下之，則痞益甚矣。本方君甘草者，一以瀉心而除煩，一以補胃中之空虛，一以緩客氣之上逆也。倍加乾薑者，本以散中宮下藥之寒，且以行芩、連之氣而消痞硬，佐半夏以除嘔，協甘草以和中。是甘草得位而三善備，乾薑任重而四美具矣。中虛而不用人參者，以未經發汗，熱不得越，上焦之餘邪未散，與用小柴胡湯有胸中煩者去人參同一例也。乾嘔而不用生薑者，以上焦之津液已虛，無庸再散耳。此病已在胃，亦不曰理中，仍名瀉心者，以心煩痞硬，病在上焦，猶未離乎太陽也。心煩是太陽裡症，即是陽明之表症，故雖胃中空虛，完谷不化，而不用人參。因心煩是胃實之根，太陽轉屬陽明之捷路也。凡傷寒中風，下利清谷屬於寒，下利完谷屬於熱。《內經》所云「暴注下迫屬於熱」者是也。仲景之去人參，預以防胃家之實歟？
半夏瀉心湯：
半夏乾薑黃連黃芩人參甘草大棗
本論云：「嘔而發熱者，小柴胡主之。」即所云「傷寒中風有柴胡證，但見一症即是，不必悉具」者是也。又云：「嘔多雖有陽明證，不可攻之。」可見少陽陽明合病，闔從樞轉，故不用陽明之三承氣，當從少陽之大柴胡。上焦得通，則津液得下，故大柴胡為少陽陽明之下藥也。若傷寒五六日，嘔而發熱，是柴胡湯證，而以他藥下之，樞機廢弛，變症見矣。少陽居半表半裡之位，其症不全發陽，不全發陰。故下後變症偏於半表者，熱入而成結胸；偏於半裡者，熱結心下而成痞也。結胸與痞，同為硬滿之症，當以痛為辨。滿而硬痛為結胸熱實，大陷胸下之，則痛隨利減。如滿而不痛者為虛熱痞悶，宜清火散寒而補虛。蓋瀉心湯方，即小柴胡去柴胡加黃連乾薑湯也。不往來寒熱，是無半表症，故不用柴胡。痞因寒熱之氣互結而成，用黃連、乾薑之大寒大熱者，為之兩解，且取其苦先入心，辛以散邪耳。此痞本於嘔，故君以半夏。生薑能散水氣，乾薑善散寒氣。凡嘔後痞硬，是上焦津液已幹，寒氣留滯可知，故去生薑而倍乾薑。痛本於心火內鬱，故仍用黃芩佐黃連以瀉心也。乾薑助半夏之辛，黃芩協黃連之苦，痞硬自散。用參、甘、大棗者，調既傷之脾胃，且以壯少陽之樞也。
《內經》曰：「腰以上為陽。」故三陽俱有心胸之病。仲景立瀉心湯，以分治三陽。在太陽以生薑為君者，以未經誤下而心下成痞，雖汗出表解，水氣猶未散，故微寓解肌之義也。在陽明用甘草為君者，以兩番妄下，胃中空虛，其痞益甚，故倍甘草以建中，而緩客邪之上逆，是亦從乎中治之法也。在少陽用半夏為君者，以誤下而成痞，邪已去半表，則柴胡湯不中與之，又未全入裡，則黃芩湯亦不中與之矣。未經下而胸脅苦滿，是裡之表症，用柴胡湯解表。心下滿而胸脅不滿，是裡之半裡症，故制此湯和裡，稍變柴胡半表之治，推重少陽半裡之意耳。名曰瀉心，實以瀉膽也。
大黃黃連瀉心湯
附子瀉心湯：
附子大黃黃連黃芩
治心下痞，按之濡，其脈關上浮者，用大黃黃連瀉心湯。心下痞而復惡寒汗出者，用附子瀉心湯。此皆攻實之劑，與前三方，名雖同而法不同矣。濡者溼也，此因妄下汗不得出，熱不得越，結於心下而成痞。胃火熾於內，故心下有汗，而按之者，知其濡溼耳。結胸症，因症發於陽，熱邪留於上焦，故其寸脈獨浮，而但頭汗出，餘處無汗。此心下痞，因症發於陰，熱邪已蓄於中焦，故其脈獨關上浮，而汗但出於心下。心下者，胃口之氣。尺寸不浮而關上獨浮，此浮為胃實外見之徵，不得責之浮為在表矣。子能令母實，故心下之痞不解，母實而兼瀉其子，是又治太陽陽明並病之一法也。雲瀉心者，瀉其實耳。熱有虛實，客邪內陷為實，藏氣自病為虛。黃連苦燥，但能解離宮之虛火，不能除胃家之實邪。非君大黃之勇以蕩滌之，則客邪協內實而據心下者，漫無出路。故用一君一臣，以麻沸湯漬其汁，乘其銳氣而急下之，除客邪須急也。夫心下痞而大便硬者，是熱結於中，當不惡寒而反惡寒，當心下有汗，而餘處皆無汗。若惡寒已罷，因痞而復惡寒，初無汗，今痞結而反出汗，是傷寒之陰邪不得散，而兩陽之熱邪不得舒，相搏於心下而成痞也。法當佐以附子，炮用而別煮，以溫其積寒，三物生用而取汁。欲急於除熱，寒熱各制而合服之。是又於偶方中用反佐之奇法也。夫結熱不速去，必成胃家之燥實；心下痞不散，必轉成為大結胸。此二方用麻沸湯之意歟？仲景瀉心無定法，正氣奪則為虛痞，雜用甘補、辛散、苦洩、寒溫之品以和之；邪氣盛則為實痞，用大寒、大熱、大苦、大辛之味以下之。和有輕重之分，下有寒熱之別，同名瀉心，而命劑不同如此。然五方中諸藥味數分兩，各有進退加減，獨黃連定而不移者，以其苦先入心，中空外堅，能疏通諸藥之寒熱，故為瀉心之主劑。
乾薑黃連黃芩人參湯：
治傷寒吐下後，食入口即吐。此寒邪格熱於上焦也，雖不痞硬而病本於心，故用瀉心之半。乾薑以散上焦之寒，芩、連以清心下之熱，人參以通格逆之氣，而調其寒熱以至和平。去生薑、半夏者，胃虛不堪辛散；不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。凡嘔家夾熱者，不利於香砂桔半，服此方而晏如。妄汗後，水藥不得入口，是為水逆；妄吐下後，食入口即吐，是為食格。此肺氣胃氣受傷之別也。入口即吐，不使少留，乃火炎上之象，故苦寒倍於辛熱。不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬之法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬，寒熱相阻於心下，而成格逆，源同而流異也。
本文來自：傷寒附翼
（轉載聲明：本文轉載自網絡，版權歸原作者所有，如有侵權請與我們聯繫刪除！）
更多獨家的中醫秘術，掃描保存下方二維碼關注公眾號：
中醫內治課程：
《至簡經方網絡班》一對一，從辨證到用經方傾囊傳授！！！（點擊進入）
中醫外治課程：
《徒手中醫》零基礎也能徒手治病！！！（一對一傳授）（點擊進入）
中醫學習導圖系列：
《植入六經辯證----將六經辯證植入你的大腦》電子版思維導圖 （點擊進入）
自學中醫自己治病」自助集成導圖套裝（點擊進入）
陰陽一元治病大法（讓複雜的中醫回歸至一元之道）（點擊進入）
圓運動辯證大全（全身上下，微觀陰陽升降、臟腑定位）導圖版（點擊進入）