竇性心動過緩係指起源於竇房結的心動過緩。
病因
竇性心動過緩常見於某些生理狀況,如運動員、體力勞動者或睡眠時等;也可以見於某些心內外疾患,如各種病因引起的顱內壓增高、黃疽黏液性水腫、冠心病、病態竇房結症候群等;有時還可以由某些藥物引起如阝-受體阻滯劑利血平、洋地黃等。
臨床表現
1、症狀:
一般無症狀,因竇房結功能減退引起者由於室率過於緩慢且心臟有器質性病變,導致心排血量減小,重要器官供血不足,尤其發生在老年患者可因動脈粥樣硬化使得供血不足更為明顯,可有乏力、頭暈胸悶,甚至發生暈厥、心絞痛或缺血性腦血管病發作。
2、體徵:
心率每分鐘<60次,多在每分鐘40~59次,心律規則或輕度不齊,可見原發病體徵。
心電圖檢查
符合竇性心律的心電圖特徵,且P-P間期>1.0s,即P頻率<60次/min。常伴有竇性心律不齊,即最長P-P間期與最短P-P間期相差0.12s以上。
診斷和鑑別診斷
1、診斷可根據:
①臨床有引起竇性心動過緩的病因。
②心率<60次/分。
③心電圖符合竇性心動過緩特點。
2、鑑別診斷
竇性心動過緩需與竇房阻滯、2:1房室傳導阻滯、房室交界區性心律等鑑別。2:1竇房傳導阻滯與竇性心動過緩心電圖相似,如運動或注射阿託品後心率增加1倍,則2:1竇房傳導阻滯的可能性較大。
治療
多數患者只需針對原發疾病進行治療。少數顯著竇性心動過緩的病人可使用阿託 品、異丙腎上腺素等藥物治療。病實症候群所致的嚴重竇性心動過緩,如症狀明顯或有過 阿斯症候群發作者,應考慮安裝人工心臟起搏器。