李科:給股骨頭患者科普正確的拄拐技巧

2020-12-26 知識改變健康

看到標題相信大多數患者都會說,股骨頭壞死患者什麼要拄拐?拄拐對股骨頭壞死患者來說意義非常重大,它可以避免髖關節負重,避免股骨頭塌陷以及病情加劇,可以幫助股骨頭壞死患者建立行走功能,幫助患者鍛鍊康復,治癒後堅持拄拐還可以避免復發等等。但是要達到以上目的需要掌握科學合理的拄拐方法。

(1)拐杖的使用方法:原則上用雙拐,用上肢和手控制拐杖,拐杖適宜的高度為腋下2-3橫指至足底,拄拐時病人直立,肩部放鬆,扶手應調節至病人緊握時肘部呈彎曲狀態。根據實際情況,選用二點步行(右足和左拐,左足和右拐相互交替行走),三點步行(兩拐和患側足三點步行,患足不負重,健側足負重獨立行走),四點步行(足和拐杖交替步行)。

(2)拄拐時間:在發病0~1.5年內避免負重,必須拄拐,防塌陷;發病1.5~3年內,可拄單拐,「松髖運動」鍛鍊;3年後,經影像學檢查,股骨頭承載區結構穩定,就可以棄拐了。若因股骨頭出現塌陷引發跛行,行走障礙可能會伴隨終生,需要拄拐來調整行走姿勢。

(3)拄拐過程配合:要堅持每天非負重下功能鍛鍊,或牽引,否則易造成關節僵硬,肌肉萎縮,骨質疏鬆,甚至影響生活工作。

(4)拄拐要克服心理障礙:不要因為面子原因而堅決不拄拐,慢慢學會拄拐的方法,保護髖關節,拄拐行走以舒適為度。

(5)特別注意:在股骨頭壞死的早期,病人症狀不明顯,行走無明顯疼痛和功能障礙,但MRI顯示股骨頭內部已經有斷裂帶。雖然X片顯示無塌陷,為了防止股骨頭塌陷,早期拄拐來保住股骨頭形態是十分必要的。

提示:拄拐是為了減輕股骨頭的負重,對病情的治療和恢復有益。很多患者年紀比較輕覺得拄拐很丟人不好看什麼的,不聽醫囑,增加負重,造成股骨頭塌陷加快,增加治療的重擔。

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