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寫文章、做研究、查資料【必備】
微信掃一掃,我知道了在現代社會,不少人巴不得自己的體重嗖嗖往下降。雖然通過合理調整飲食和增加運動來實現這樣的效果讓人羨慕,但如果你既沒有改變飲食習慣,也沒有多運動,體重卻突然減輕了,而且還找不到原因——那可能是被癌症盯上了!
一項研究表明,僅憑出乎意料的體重減輕,參加初級保健的成年人中未被診斷出癌症的風險可能出現大幅增長。
研究人員稱,在50歲以上的男性吸菸者中,以及在所有其他可能表明患有癌症的臨床特徵的患者中,跨多個部位的未診斷出癌症的風險均高於3%閾值。
研究人員認為,以下症狀或體徵與體重減輕同時發生的可能性均高於3%:腹部腫塊或疼痛,胸部症狀,缺鐵性貧血,黃疸,食欲不振,淋巴結病,白蛋白水平低下,白細胞計數升高,鈣,血小板和炎性標誌物。這些臨床特徵會推高患上癌症的風險,尤其是在男性中。體重突然減輕的受試者,男性的患癌風險增加3倍,在女性中則相差不大。
男性通常會出現:吞咽困難,咯血和非心臟性胸痛。
女性則一般出現:腰痛,排便習慣改變,消化不良和靜脈血栓栓塞。
研究報告最近發表在《英國醫學雜誌》(BMJ)上,題為「Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study」。參與該研究的牛津大學大學教授Paul Aveyard表示:「這項研究讓我們定義了一些關鍵的體徵和症狀,以幫助醫生更快地採取正確的行動,這應該可以改善患者的預後。」
牛津大學納菲爾德分校初級保健健康科學系等進行了這項研究,目的是根據患者的年齡、性別、吸菸狀況和同時發生情況來量化意外體重減輕對癌症的預測價值臨床特徵(症狀、體徵和血液檢查結果異常)。
該研究人群包括63,973名成人(≥18歲),從2000年1月1日至2012年12月31日,研究人員確定了12年內體重意外下降(6個月內平均體重下降5%或更多)的成年人。結果揭示了以下事實:在63,973名意外WL的成年人中,37,215名(58.2%)是女性,33,167名(51.8%)年齡在60歲以上,吸菸者有16,793名(26.3%)。在參考日期後的六個月內,有908位(1.4%)被診斷出罹患癌症,其中882位(97.1%)年齡在50歲以上。肺癌是最常見的(佔診斷的24%),其次是大腸癌、胃食管癌和胰腺癌。
對於50歲以上的男性吸菸者,體重突然減輕的影響較大,但對於任何年齡的女性,相差不大。緊急調查的癌症陽性預測值,均超過了美國國家衛生與醫療保健研究院推薦的3%閾值。結果顯示:
患有意外體重減輕的男性中,有10個臨床特徵與癌症相關:包括腹痛(118%)、食欲不振(196%)、吞咽困難(246%)、咯血(326%)、非心源性胸痛(86%)、腹部腫塊(510%)、胸部症狀(441%)、缺鐵性貧血(396%)、黃疸(467%)和淋巴結疾病(162%)。這使得他們患癌症的可能性增加了198%-510%!
女性中有11個臨床特徵與癌症相關:腹痛(130%)、食欲不振(157%)、背痛(62%)、排便習慣改變(254%)、消化不良(155%)、腹部腫塊(448%)、胸部症狀(1080%)、缺鐵性貧血(270%)、黃疸(1990%)、淋巴結病(138%)和靜脈血栓栓塞(540%)。這使她們患癌症的可能性增加了86%-1990%。
意外體重減輕的臨床特徵與多個癌症部位相關。908名罹患癌症的受試者中,最常見的是肺癌,其次是結直腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤;體重突然減輕的受試者最常見的臨床特徵包括咳嗽、腹痛、背痛、胸部感染和疲乏。
作者得出的結論是,在初級保健中出現意想不到的體重減輕的成年人,患癌症的風險為2%或更低,因此不值得根據當前的英國指南進行調查。但是,對於年齡在50歲或50歲以上的男性吸菸者,以及同時存在臨床特徵的患者,癌症風險值得轉診進行侵入性檢查。
編譯/前瞻經濟學人APP資訊組
參考來源:https://medicaldialogues.in/oncology/news/when-unexpected-weight-loss-warrants-cancer-investigation-finds-bmj-study-68646
https://medicalxpress.com/news/2020-08-prioritizing-patients-unexpected-weight-loss.html
https://doi.org/10.1136/bmj.m2651
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