股骨頭壞死是因為各種因素造成股骨頭最基本的血液供應不足，動脈處的營養不能達到身體機能標準導致；其病在骨組織，根在供血問題，供血受損不僅是股骨頭壞死的根源，更是推動病情發展的關鍵；
因此根源缺血問題不明確，保髖的最終效果無法保障，病情也容易出現反覆。
我們需通過專項檢查明確股骨頭根源供血問題，才能對症治療有效的恢復股骨頭正常供血，終止病情進展。
其中，股骨頭根源供血檢查的話又分為外部供血問題檢查以及內部血運分期。
1、股骨頭外部供血問題
缺血是造成股骨頭壞死的罪魁禍首，但缺血的原因非常複雜，高達60餘種，精準檢測出每位患者的缺血原因，是成功保髖的關鍵一步。
臨床上造成股骨頭外部供血問題的原因主要有：血管淤堵、血液粘稠、血管損傷、血管緊縮、血管卡壓等5大方面的問題。
通過根源供血檢查，可以明確外部供血不足或中斷是哪一種或哪幾種，以及血管受損和血液粘稠程度、血管淤堵和卡壓的位置等，從而針對性採取治療措施，只有在查明缺血病因的基礎上再對症治療才能事半功倍取得滿意治療效果。
2、股骨頭內部血運分期
股骨頭多來源血供之間在骨內是相互連通的，血管連接呈網狀。股骨頭內、外血供呈一體化結構。所以當股骨頭外部三大供血動脈出現供血障礙時，首先損傷的就是骨內毛細血管網，造成骨內血運障礙。
根據不同時期股骨頭壞死病情發展的特點，股骨頭內血運問題主要分為三個分期：靜脈淤滯期、動脈缺血期和動脈閉塞期，每個分期階斷的缺血程度不同，針對股骨頭頭內微血管（即：毛細血管）的血運障礙問題，首先需通過血液造影檢測明確血運分期。再針對性採取不同的治療方法。
靜脈瘀滯期：此時是骨內發生血運障礙的初期。靜脈血流速度緩慢，血液呈高凝狀態，淤積在靜脈處，骨內深層供血不足，骨細胞開始凋亡，慢慢形成硬化骨帶。
動脈缺血期：血流中形成微栓子，從而堵塞血管，引起局部供血不足等缺血狀態。而且隨著血運障礙越來越嚴重，可見骨內明顯形成硬化骨帶，把健康骨和壞死骨明顯的隔開，此時骨內營養物質徹底進不來，骨內的炎性物質完全代謝不出去，壞死的發展速度也會越來越快。
動脈閉塞期：此時骨內可見伴遊走性血栓性淺靜脈，造影的典型表現為中小動脈節段性閉塞。骨內的毛細血管網已完全中斷，硬化骨帶更加堅硬，此時股骨頭壞死病情已展到晚期，治療難度最大。
通過專項檢查，準確判斷是靜脈瘀滯期、動脈缺血期、還是動脈閉塞期，再依據股骨頭內血運不同分期階段的病情特點，針對性採取不同的治療方法，為骨質修復創造有利供養條件，保證治療全面徹底。
關於股骨頭壞死根源病因檢查方式有很多，臨床主要是應用影像學檢查手段，另外還需結合生化方面的相關血液檢查方法。對供血問題進行逐一排查，患者具體需要做哪幾項檢查明確病情，需結合面診聽從醫生指導。
總結：
股骨頭壞死主要病理是股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質缺血。所以在治療時一定要注意明確根源供血問題，通過專項供血檢查報告確定內部分期和外部供血問題，從而確定相應的治療方法。
作為股骨頭壞死專病醫院，上海強直醫院股骨頭診療中心不斷在檢查、技術等各個方面完善診療體系，引進最新檢查和治療的方法，致力於不斷提升保髖成功率，幫助患者成功保髖回歸正常生活。