導語:過敏性紫癜(allergic purpura),又稱出血性毛細血管中毒,過敏性紫癜症候群(HSP)和IgA血管炎,是一種常見的血管過敏性疾病。由於人體對某些致敏物質的過敏反應,血液在皮膚和黏膜下逸出,出現瘀斑,關節腫脹和疼痛,腹痛,便血,血尿,蛋白尿等症狀。這種疾病在青少年中更為常見。男性的發病率高於女性。
01這種病症的病因比較常見,多數人沒注意,下面的幾點多留意
(一)總述
有些人在遺傳上容易感染某些物質。這些物質可引起體內過敏反應,免疫功能低下,增加毛細血管壁的通透性和脆弱性以及血液外滲。它們還可以形成免疫複合物,導致系統血管炎,引起組織和器官損傷。其具體病因和發病機理尚未完全闡明,可能與遺傳學,感染,藥物,疫苗和某些食物有關。
(二)基本原因
1、微生物感染
(1)細菌:主要是β溶血性鏈球菌,最常見的是呼吸道感染。也可能引起其他細菌,如金黃色葡萄球菌,結核分枝桿菌和肺炎球菌。幽門螺桿菌Hp感染可能是HSP發病的重要因素之一,根除Hp有利於HSP的恢復。
(2)病毒:在暴發性病毒感染中更常見,例如麻疹,水痘,風疹等。柯薩奇病毒,愛潑斯坦-巴爾病毒,細小病毒B19和肝炎病毒感染也可以誘導HSP。
(3)寄生蟲:寄生蟲侵入人體後,其代謝產物或死亡後的分解產物均為異性蛋白質,可引起疾病。蟲感染更為常見。
2、食物:它是由人體對動物蛋白的過敏引起的。如魚,蝦,蟹,蛋,雞,牛奶等
3、其它藥物
(1)抗生素:青黴素和頭孢菌素等。
(2)解熱鎮痛藥:乳酸水楊酸,消炎痛和奎寧等。
(3)其他藥物:如磺胺類藥物,阿託品,異煙肼和噻嗪類利尿劑。
4、疫苗接種
流感疫苗,B型肝炎疫苗,狂犬病疫苗,腦膜炎球菌疫苗等的疫苗接種可能誘發HSP。
5、遺傳因素
遺傳研究涉及的基因主要包括HLA,可能與DRB * 01,DRB1 * 11,DRB1 * 14和HLA-B35有關。家族性地中海基因,血管緊張素轉換酶基因(ACE基因),血管內皮生長因子基因和PAX2基因可能與HSP的發病有關。
6、其他:如花粉,灰塵,昆蟲叮咬,外傷,感冒刺激,腫瘤,更年期甚至精神因素均可誘發此病。
02它的病因,大家需要了解,不能得病了,才知道它的症狀是什麼
(一)總述
大多數患者在疾病發作前1至3周出現前驅症狀,如全身不適,低燒,乏力和厭食,隨後典型表現為皮膚紫癜,腹痛,關節腫脹以及四肢和其他部位疼痛。
(二)典型症狀
1、皮膚表現
(1)最常見,通常在前驅症狀出現2至3天後出現。
(2)主要表現為皮膚紫癜。紫癜的大小不一,呈紫紅色,略高於皮膚。它不會褪色,可以相互整合。
(3)僅限於四肢,下肢和臀部更為常見,而軀幹很少受累。
(4)紫癜常反覆出現,並呈對稱分布。
(5)可同時伴有皮膚水腫和蕁麻疹。
(6)在幾天之內逐漸變成紫色,黃棕色和淺黃色,並在7-14天後逐漸消失。
2、消化系統性能
由於消化道黏膜的毛細血管和腹膜內臟層受累,約有50%的病例有腹痛,通常在噴發後1至7天發生,有時在紫癜之前發生。陣發性絞痛通常位於臍帶,小腹或整個腹部周圍。在嚴重的情況下,可能伴有胃腸道出血的症狀,如嘔吐,腹瀉和便血。有些可能並發腸套疊,腸梗阻,腸穿孔和出血性腸炎。
3、連帶症狀
由於關節血管受累導致關節腫脹,疼痛,壓痛和功能障礙。它主要發生在膝蓋,腳踝,肘部和手腕等大型關節中。它是遷徙性和復發性的,幾天後he愈,沒有留下關節畸形。它主要發生在紫癜後。
4、腎臟疾病表現
由於腎小球毛細血管loop的炎症引起的血尿,蛋白尿和腎小管尿,偶爾有水腫,高血壓和腎衰竭。見於1/21/3的患者中,通常在紫癜發作後1-8周內發生,可持續數月或數年。少數嚴重病例死於尿毒症。
5、神經系統的性能
當疾病涉及大腦和腦膜血管時,可能會出現各種神經系統症狀,例如頭痛,頭暈,嘔吐,頭暈,精神錯亂,煩躁不安,癲癇病,偏癱,精神錯亂,昏迷等,但病例數是很小。
6、其他
一些患者由於涉及眼睛的疾病可能還患有視光炎,視網膜出血和水腫。當疾病涉及呼吸道時,可能會出現咯血和胸膜炎的症狀,這在臨床實踐中很少見。
(三)併發症
少數患者可能具有中樞神經系統症狀,表現為驚厥,輕度偏癱和顱神經病變。像其他全身風溼病一樣,這種疾病也可能發生眼部病變,但發生的可能性很低,並且可能發生虹膜炎。
可能表現為心絞痛,心律不齊,心肌炎,心包積液,甚至心力衰竭。不到10%的患者會累及呼吸系統。一旦涉及呼吸系統,就會出現咯血,哮喘,胸膜炎和風溼性肺炎。極少數患者發生了睪丸炎和前列腺炎。
03有了相關的症狀之後,應該做好及時的檢查,這樣才能有效預防疾病發生
(一)預期檢查
醫生將首先進行相關的體格檢查,然後可能需要血液,尿液,腎臟功能,CT,超聲,皮膚活檢,內窺鏡檢查等,以確認診斷並了解病情。
(二)身體檢查:醫生將觀察患者的皮膚,並通過視覺,觸摸,敲擊等檢查腹部,關節和其他部位。
(三)實驗室檢查
1、血液常規:白細胞正常或增加,中性粒細胞和嗜酸性粒細胞可能增加;血小板計數正常。
2、常規尿常規和大便常規
尿常規結果取決於腎臟受累程度。如果腎炎伴有腎炎,則血尿和蛋白尿非常常見,偶爾可見腎小管。胃腸道受累時大便隱血為陽性。
3、血小板功能及凝血相關檢查:除可能延長的出血時間(BT)外,其他一切正常。
4、腎功能檢查:腎臟疾病患者可能有不同程度的腎功能損害,例如血尿素氮升高和內源性肌酐清除率降低。
5、免疫學檢查:血清IgG和IgA在50%的病例中增加,但是IgA的增加是顯著的。在某些情況下,IgE增加並且沒有臨床特異性。
6、骨髓細胞學檢查:患者的骨髓檢查正常。
結語:過敏性紫癜的發病部位多,部分患者可以自愈,但其有一定遺傳傾向。皮膚瘙癢的病症,雖然不是什麼很大的病症,但是卻很折磨人,如果我們能夠做好及時的預防,這種病症是不會發生的,尤其是個人的衛生,需要我們多注意。