封面新聞記者 周家夷
6月9日，中國康復醫學會心血管疾病預防與康復專業委員會等機構發起「冠心病患者生存質量調查」，以期為改善中國冠心病患者生存質量提供依據，提升國內冠心病患者的整體治療水平及生存質量。
據了解，冠心病在我國有著龐大的患病人群，《中國心血管病報告2018》顯示，中國心血管病（CVD）患病率處於持續上升階段，其中冠心病患者達到1100萬人。介入治療是冠心病尤其是急性冠心病的常見治療手段，根據國家衛健委冠心病介入治療註冊數據，2017年大陸地區冠心病介入治療總例數為753142例（包括網絡直報數據及部隊醫院數據），較2016年增長13%。
但是，冠心病患者成功接受手術，就代表著患者康復了嗎？專家表示，冠心病患者術後還需要進行系統的康復治療。
老張今年65歲了，退休5年來一直在和老伴幫著女兒看外孫，2019年他查出來冠狀動脈病變，接受了動脈搭橋手術，好在手術非常成功，老張一個星期左右就出院了。但出院後的老張像是換了一個人，常常為自己的病情焦慮不安，原來性格開朗的他變得不愛出門，經常在家一坐就是一天，而且依舊保持抽菸、喝酒的習慣。手術後剛過一年，老張突然又開始覺得胸悶氣短，有時出門買菜，沒走多遠胸口就疼痛難忍，不得不停下休息；去超市買菜，拎東西的活兒也落在了老伴身上。前往醫院複診，才發現搭橋手術後，橋血管又出現了堵塞的情況。
老張的案例就是冠心病患者術後心絞痛的一個典型代表。
冠心病是一種慢性疾病，由冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起，在臨床上通過手術可以得到有效控制，但不能完全根治，術後還需要進行系統的康復治療。如果患者不進行後續的康復治療，還繼續堅持錯誤的生活習慣，則還可能發生微循環障礙、支架內再狹窄、支架/橋血管血栓等，或是心臟其他部位產生新的病變，導致術後心絞痛的產生。「還有些患者並不是真的心臟有問題，是因為在手術後出現了一些心理障礙，總擔心自己的心臟問題，不敢上班、不敢活動甚至不敢睡覺。這種情況也會影響冠心病患者的生存質量，如果不及時進行疏導和改善，還可能會引發新的問題。」 北京大學人民醫院丁榮晶教授介紹。
全球急性冠狀動脈事件註冊(GRACE)研究數據表明，冠心病患者出院後6個月內死亡、卒中和再住院率高達25％，4年累積病死率高達22.6％，而且死亡患者中有50％死於再發心肌梗死。即使存活，30％的冠心病患者活動受限，30％的患者無法正常工作，45％的患者存在焦慮抑鬱。「如果不做好預防和康復，支架手術後和心梗後10年再次發生心梗和心絞痛的風險約達到30%」，丁榮晶教授表示。
支架或搭橋手術的治療，可以有效挽救冠心病患者的生命，但是並不能完全解決患者的根本問題。手術後還需進行綜合的心臟康復治療，為每個患者量身定做適合自己的治療方案。其中藥物和運動治療是改善心肌缺血和心臟功能的核心，同時還需要配合生活方式的改善以及患者心態的引導。否則，例如術後心絞痛這樣的症狀，會嚴重影響冠心病患者的生存質量，使其遲遲無法恢復正常的生活狀態，還會進一步加大冠心病患者的照料難度，增加照護成本。