心臟康復還需要評估?這些事情是你不知道的

2020-12-11 央廣網

生活中,我們身邊偶爾會有突發心臟疾病,並獲得成功搶救的人,這種人通常會被認為「命大」。孰不知,搶救成功只是第一步,患者之後還有一段漫長的康復過程,稍有不慎或疾病復發、不幸喪命。

對於心臟康復的患者,醫生通常會為其制定短期目標和長期目標。短期目標是為了讓患者控制自身的發病症狀,提高心臟儲備,降低心臟病對其產生的不良影響,提高對心理社會和職業狀況的適應。長期目標是為了降低患者心血管疾病發生的概率,從而降低其死亡率和病死率,讓患者回歸社會、家庭及其職業崗位。

治療之前,醫生首先對患者進行心臟康複評估。評估包括五個方面:第一是對患者專科疾病狀況的評估;第二是對患者心血管系統的危險因素進行評估;第三是對其運動能力的評估;第四是對其危險性進行分級;最後是為其進行康復治療的禁忌症評估。通過全面科學的評估為患者制定一個有效的康複方案。

對於心血管疾病(專科疾病)的評估,包括體脂測定、動脈僵硬指數的測定、血管內皮功能的檢測、遠程心電監測及心臟彩超等。對於患者危險因素的評估,包括吸菸、過往體力活動狀態、是否患有糖尿病、是否有心理壓力相關問題、是否飲酒、是否濫用藥物以及患者的身體狀況等。

評估流程中最重要的部分,是對患者運動能力的評估,其中最重要的是對患者有氧代謝能力的評估,即通過心肺運動試驗、運動平板試驗等方式,對存在不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短的患者以及即將進行心臟手術和腹部大手術涉及心肺功能狀況的患者進行評估。

對患者運動能力進行評估之後,可以對患者進行危險分層。危險分層包括患者在運動中或恢復期的症狀及心電圖的改變、是否存在心律失常,血管堵塞的患者在進行疏通後是否存在併發症等。根據不同程度,可以將患者分為低危、中危、高危三類,再確定康復治療過程中需要注意的問題。

心臟康復是一個較為漫長的過程,術後的康復治療方案應在醫生的監護和指導之下推進。在康復期間,對患者的健康教育、生活方式的改善、早期的運動計劃也是幫助其順利康復的必要條件。

受訪專家:廈門大學附屬心血管病醫院主任醫師戴翠蓮

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