大家知道射釘槍嗎?最近,山東日照一名男子被射釘槍射出的鋼釘,刺入心臟,可以說情況十分兇險。3釐米長,直接刺穿肋骨,刺進了心臟!一場與死神的賽跑在山東省日照市人民醫院緊急上演。當時,醫護人員已經下班,接診醫生發現情況危急,迅速通知「心臟外科」主任醫師李軍。李軍緊急召集手術團隊醫師全部到位。短短半小時,手術立即啟動。
日照市人民醫院心外科主任 主任醫師李軍:他是一個射釘槍的釘子,直接穿過心臟的大血管,心臟的瓣膜,在心臟上穿了五個洞,所以說隨時都有心臟破裂大出血,心包填塞,病人很可能發生很快死亡的情況。需要進行精細的修補,如果有一個地方處理不恰當的話,那病人術後有可能心衰了。
當晚第一時間,結合患者的受傷經過,心臟外科主任李軍帶領團隊仔細研讀了患者的CT資料。患者胸部傷口位於左胸4肋骨,雖然具體心臟內部損傷情況不完全明確,但鋼釘依次刺穿了王某肺動脈、主動脈兩處人體最大的大動脈,總共形成了5處破口。
患者心臟裂傷、主動脈破裂、肺動脈破裂等一系列損傷嚴重,需要迅速建立體外循環。此時患者完全沒有心跳和呼吸,完全依賴一套體外循環裝置維持生命。心臟長時間停跳可能會帶來一系列的缺血損傷和併發症,李軍團隊爭分奪秒加快手術速度。
首先沿著肺動脈表面第一個破口處打開肺動脈,此時就發現鋼釘穿過肺動脈和主動脈後,大量血液從肺動脈與主動脈之間異常貫通的傷口噴湧而出。李軍主任當機立斷,先用手指堵住這個創口,再通過體外循環技術讓心臟停止跳動,從而為依次取出鋼釘、修補創口創造條件。
手術進一步探查明確,鋼釘貫穿肺動脈和主動脈後各自造成兩處4mm的破口,並導致肺動脈瓣一處1.5cm的破口,鋼釘前端刺入左心房,而尾端被主動脈右側壁的破口處阻擋留在了主動脈內。
為了避免取出鋼釘時對患者造成損傷,只有打開患者的主動脈壁,從血管內部取出鋼釘。肺動脈瓣的破口和主動脈壁上的破口修補是門精細的技術。李軍用三種不同的縫合技術,修補這5處破口,並且修復了肺動脈瓣,歷經三個小時,順利完成手術,患者第二天早上成功甦醒。
值得一提的是,患者為外地打工人員,而恰逢「新冠肺炎」疫情時期,其家屬無法趕至。鑑於兇險的傷情刻不容緩,電話請示醫院總值班後醫院領導迅速做出指示,一切以搶救患者生命為第一位!
不僅如此,因為疫情期間市民鮮有外出,全市血源已近枯竭,尤其患者所需的A型血已經完全沒有,醫院只能首先運用自體血回輸裝置回輸術中出血,以最快的速度完成體外循環裝置的裝機,從而最大限度節省血液,與此同時聯繫血庫緊急調配血液。
再回憶起當時的情境,心臟外科主治醫師侯朋遠依然對接診時的緊迫感記憶猶新,「源源不斷的鮮血正在從這些裂傷口噴湧,再加上患者主動脈與肺動脈的破口相通,主動脈的血液大量湧入肺動脈,這個突然出現的異常血流通道,不僅嚴重影響患者的心臟功能,還給水中的心肌保護帶來很大困難,手術的難度可想而知。」
患者在重症監護室觀察治療時,他的妻子和兒子也從外地趕了過來。
王師傅的妻子:那個醫生就把心臟裡面的那些圖片給我看了,當時看的話,我真是都差不多,都嚇得腳都嚇軟了。那些護士醫師給我老公護理得這麼好,給我老公撿了一條命回來,真的是謝謝他們。
目前,王師傅恢復良好,已經出院,休養康復後就可以重新工作。
【來源:江西都市現場】
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