胸腰椎骨質疏鬆壓縮性骨折,醫生為什麼建議手術?

骨質疏鬆壓縮性骨折保守治療易發生kumells病

骨質疏鬆不容忽視，是老年人發生骨折的主要誘因

相信大家對骨質疏鬆都不陌生，但對於骨質疏鬆會帶來什麼影響，卻不是十分了解。絕大多數人都覺得骨質疏鬆是年齡大了就應該有的。的確，骨質疏鬆是隨著年齡的增長，機體各個部分機能下降導致骨質代謝失去平衡所致。

但是，骨質疏鬆的發生首先帶來的負面影響是骨折的發生。由於骨質疏鬆，骨骼的強度下降，在外力甚至無外力狀態下就可以發生骨折。而骨折的高發部位為脊柱椎體。

骨折會在沒有發生外傷的情況下悄然發生，使患者忽略病情錯過治療時機

老年人常常因為沒有受到外傷，發生骨折後仍不知情況，覺得腰背部不適只是衰老的表現，強忍疼痛。在椎體骨折後沒有得到固定及休息，導致骨折癒合緩慢，甚至逐漸不癒合，也有發生輕微骨折不知情況後逐漸形成椎體的變形，發生kumells病。

治療骨折矯形手術較為有效，但年邁患者已不易承受

羅湖中醫院（上海中醫藥大學深圳醫院）脊柱骨科近期就收到一位發生骨折的患者保守治療後骨折無法癒合，發生kumells病。

對於kumells病，後凸畸形明顯的患者需要行矯形手術，對於年齡較大的患者，這無疑是一道難關。

骨質疏鬆應及早防治

骨質疏鬆的預防及治療應該從中老年開始，男性建議55歲開始，女性絕經後就應該關注。骨質疏鬆的預防及治療應遵循專科醫師的意見，切勿在藥店自主購買一些鈣片口服，避免誤服，不僅無效，更有相反作用。

治療骨質疏鬆壓縮性骨折，

椎體成形術經濟、微創、安全、效果好

椎體成形術的優點

1.止痛①無論球囊擴張PKP還是傳統的PVP，都具有確實可靠以及高效的止痛作用，文獻報導疼痛的緩解率為70%～95%。

②可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷。

③對骨折復位和糾正脊柱後凸畸形，球囊擴張PKP優於傳統的PVP。

④有學者報導PVP即刻止痛有效率可以達到97%，疼痛評分從劇痛下降到輕度疼痛，患者總體滿意率在80%以上。

⑤臨床經驗也同樣證實PVP有相當驚人的早期止痛作用，可以說目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。

2.減少併發症①PVP手術時間約30分鐘，術後24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活，減少了骨折臥床相關併發症的發生率。

②由於患者早期活動，避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等併發症和護理上的不便，同時避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現的骨質疏鬆惡性循環。

③後期還可以預防椎體壓縮和後凸畸形引起的背部疼痛、胃脹不適甚至直立困難等症狀。

3.其他有報導球PKP的骨水泥滲漏率在10%左右。

PKP通過在椎體內置入特製的工具（球囊等）可以恢復椎體的高度，維持患者脊柱的生理弧度。

有學者通過離體實驗比較了PKP和PVP在恢復椎體高度方面的效果，結果使用球囊能恢復97%的丟失高度，而傳統PVP僅能恢復30%。

降低滲漏率就等於減少了手術的併發症，而恢復椎體高度、改善後凸畸形、保持脊柱正常序列又對預防患者將來背痛的發生有好處。

骨質疏鬆日常保健方法：

1.多食用牛奶、豆製品、海產品（補鈣）

2.日常生活增加鍛鍊（增強骨及軟骨的代謝）

3.多曬太陽（增加維生素D）

4.多補充蛋白質及維生素C（骨關節營養）

防治原則：補營養、曬陽光、常運動

脊柱專家介紹上海中醫藥大學深圳醫院（羅湖中醫院）脊柱骨科陳曉東主任

醫學博士  教授  碩士研究生導師  德國聖安娜醫院訪問學者

中國醫師協會顯微外科學會委員

中國中西醫結合學會脊柱外科學會脊柱內鏡學組常委

中華中醫藥學會經皮脊柱內鏡技術研究組常委

中華中醫藥學會脊柱微創專業委員會常委

廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會脊柱內鏡學組副主任委員

廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會微創脊柱外科學組副主任委員

廣東省中西醫結合骨科微創專業委員會脊柱學組副主任委員

深圳市中醫藥學會脊柱病專業委員會第一屆委員會副主任委員

亞太脊柱學會（APSS）委員

擅長頸椎前路ACCF、ACDF、頸椎間盤置換及頸椎後路單開門等術式治療頸椎疾病。脊柱內鏡、MIS-TLIF、OLIF及經皮釘棒等微創技術治療椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、脊柱結核、胸腰椎骨折及脊柱腫瘤等疾病。支持完成省市級課題4項，參與撰寫論著4部，發表及指導發表國家級學術論文近20篇，發明實用型專利5項。

專家出診信息：

陳曉東主任醫師：13632639110

羅湖中醫院：周二、周四上午

羅湖區人民醫院：周三下午

羅湖中醫院（上海中醫藥大學深圳醫院）脊柱骨科

羅湖中醫院（上海中醫藥大學深圳醫院）脊柱骨科

羅湖中醫院脊柱骨科有醫護人員30名，主任醫師1名，副主任醫師3名，主治醫師2名，博士2名，碩士8名。脊柱骨科治療特色是保持中醫傳統治療與現代微創治療結合，用最小的創傷、最先進的技術，切實的為廣大脊柱疾患病服務。

主要診療項目包括：頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、各種頸胸腰椎複雜骨折、脊柱脊髓損傷、脊柱畸形矯正、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤及結核等疾病。科室經驗方劑「補髓治痿湯」治療脊髓型頸椎病，中藥燻藥應用「強筋通脊除痺方」治療脊柱相關疾病等。非藥物療法有北京空軍總醫院馮天友氏脊柱定點旋轉復位、微針刀、正骨整脊、胸腰椎骨折手法整復支具外固定治療等物理治療。

手術治療主要採用內鏡、顯微鏡、經皮通道等微創技術，其中椎間孔鏡手術量全市名列前茅，在全市領先開展腰椎內鏡下融合術、斜前方椎間融合術、椎間孔鏡下頸椎間盤突出摘除術、胸椎間盤摘除術、脊柱內鏡下脊柱結核病灶清除術及脊柱內鏡下脊柱腫瘤切除術，傳承發展郭氏平樂閉合復位經皮釘棒內固定技術治療胸腰椎骨折。常規術式經皮穿刺椎體成形術、頸椎前椎間融合及人工椎間盤、頸椎前後路內鏡技術、頸椎後路枕頸融合、頸椎單雙開門及頸椎椎弓根螺釘技術，對於脊柱側彎、後凸畸形採用脊柱後路各級矯形技術治療，同時應用數位化3D列印技術結合微創手術治療，治療各類脊柱疾患。

醫院地址：深圳市羅湖區仙桐路16號導航信息：深圳市羅湖中醫院（蓮塘院區）

來源：脊柱骨科