「健康骨骼養成記」NO.1|洪建軍:阿喀琉斯之踵——跟腱損傷

2021-01-18 健康導醫



洪建軍

溫州醫科大學附屬第二醫院創傷骨科副主任

足踝外科主任、主任醫師、副教授、碩士生導師

中華醫學會骨科學會足踝學組委員

中華醫學會運動醫學分會足踝工作委員會委員

浙江省骨科學會委員

溫州市骨科學會副主委

專業擅長:

四肢骨折,骨盆髖臼骨折診治,骨折微創治療;骨缺損、骨感染,骨折不癒合診治;下肢創傷後遺症;足踝部創傷,疾病,如中老年拇外翻,青少年或成人扁平足,高弓足等足部畸形診治;足踝部運動損傷如跟腱炎,踝關節扭傷,跟痛足痛等疾病診治。

門診時間: 

周二全天、周四上午

阿喀琉斯,是凡人英雄珀琉斯和海洋女神忒提斯的愛子。忒提斯為了讓兒子煉成「金鐘罩」,在他剛出生時就將其倒提著浸進冥河,使其刀槍不入。遺憾的是,阿喀琉斯被母親捏住的腳後跟卻不慎露在水外,在全身留下了唯一一處「死穴」。後來,阿喀琉斯在特魯伊戰爭中被帕裡斯一箭射中腳踝而死去。後人常以「阿喀琉斯之踵」譬喻這樣一個道理:即使是再強大的英雄,也有致命的死穴或軟肋。而後來就把我們人體的跟腱稱為「Achilles」。也指人體中容易受傷的地方。隨著人民生活水平的提高,旅遊,健身等項目不斷開展,跟腱損傷也常伴隨著大家,大家熟知的著名運動員劉翔就因為它而結束的輝煌的運動生涯。



跟腱是小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌)的肌腱所組成的,長約15cm,止於跟骨結節,是人體最粗最大的肌腱之一。跟腱損傷是指跟腱發生急性斷裂、陳舊性斷裂或者跟腱腱病。



發生跟腱損傷的原因有許多,主要是直接暴力導致跟腱發生斷裂,常見於高強度運動員。其因素還包括激素的使用,喹諾酮類抗生素的使用;痛風、甲狀腺功能亢進、腎功能不全、動脈硬化;既往的跟腱損傷或病變;感染、系統性炎性疾病;高血壓及肥胖等原因。

當發生肌腱損傷後,應立即停止運動和行走,有條件予以冷敷,減少腫脹和出血,及時到醫院進行就診,進行正規的治療。



跟腱炎早期的症狀為劇烈運動後跟腱部位出現疼痛,晚期加重的表現為輕度活動即可出現疼痛。行走疼痛和站立疼痛。檢查可及跟腱處凹陷,局部軟組織腫脹,可以皮下淤青或出血點,局部壓痛,提踵無力。




① 非手術治療:可應用屈膝蹠屈位石膏,膝關節屈曲45°踝關節蹠屈。可促使兩跟腱斷端相互靠近來促進跟腱斷端癒合,固定時間一般為6~8周。最初採用過膝關節的長腿支具,將膝關節限制於屈曲狀態,而踝關節限制於蹠屈狀態,以最大程度降低跟腱張力。4周後更換為短腿石膏。

② 手術治療:跟腱修復(開放+微創);肌腱移植(自體+異體)

跟腱炎:

①注意休息,合理運動,穿跟腱削減少跟腱牽拉 

②消炎止痛藥或者封閉治療

③衝擊波等理療,4手術治療切除炎症組織

早期以休息和保護為主,輔以各種理療,中後期以平衡訓練和肌力訓練,跟腱拉伸為主。




(1)運動前要熱身,運動要逐漸停止下來,運動後做適當的放鬆活動。

(2)注意休息,避免負重,合理運動。

(3)運動時穿合適的鞋子。選擇適合運動的頻率、運動的地面和運動的條件的鞋子。

(4)經常牽拉和加強小腿肌肉訓練,在日常運動中逐漸增加登山、爬樓梯項目。如果需要,可逐漸增加速度和距離。

(5)避免服用某些易致跟腱病理改變的藥物。



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溫州人民廣播電臺FM103.9交通廣播  周二、周三中午11:00-12:00

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《健康導醫》是溫州廣播電視傳媒集團「十佳廣播電視」欄目,是由溫州市衛生健康委員會主辦的廣播欄目。


作為溫州開辦歷史最悠久的一檔廣播醫療服務類欄目,2007年11月開播至今,已經邀請一千多位名醫作客直播室,為數萬名聽眾預約名醫就診,擁有溫州各大公立醫院數千位專家組成的名醫聯盟。


與溫州市衛健委聯合推出的「院長在線」專欄以及「健康服務」進基層等大型系列公益活動深入人心,欄目聽眾遍布溫州、台州、麗水等周邊地區。


《健康導醫》實現了音視頻同步直播、線上線下全方位、多角度立體呈現的融媒體傳播。


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