原標題：大連小病看門診醫保也報銷 每季度最多報180元
記者昨日從市人社局獲悉，我市已正式出臺《大連市職工基本醫療保險門診醫療費用統籌辦法》，從2014年1月1日起，我市職工基本醫療保險將實行門診醫療費用統籌，此項新政意味著我市308萬職工醫保參保人將在享受住院報銷待遇的基礎上，再享受看門診報銷的待遇。據悉，建立職工基本醫療保險門診統籌制度，是市政府今年為民辦15件實事之一。
享受門診報銷，參保人無需另繳費
據市人社局醫保處介紹，職工醫保門診統籌所需資金從職工基本醫療保險統籌基金和個人帳戶資金中籌集，參保人員不需另行繳費。
記者了解到，從參保人個人帳戶劃撥到門診統籌基金中的比例為0.5%。以月工資3000元的參保人為例，其醫保個人帳戶每月只比以前少打入15元錢。
據悉，個人帳戶資金劃撥門診統籌基金後，參保人員每月個人帳戶劃撥比例分別調整為：職工不滿45周歲的，按照本人繳費工資的2.3%劃入；職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的2.8%劃入；退休人員按照本人退休金的6%劃入。靈活就業人員由於沒有個人帳戶，所以不劃撥資金，但也不需另行繳納費用。
看門診報銷45%，每季度最高報180元
根據政策規定，職工醫保參保人員在全市278家定點社區衛生服務機構和一級定點醫療機構就診，所發生的符合醫療保險支付範圍內的普通門診醫療費，門診統籌基金報銷45%；在統籌地區外，異地安置人員在安置地所選定點醫療機構就診的，門診統籌基金報銷30%。
門診統籌基金報銷普通門診醫療費，按季度設定最高支付限額，每季度最高報銷180元。限額不滾存、不累計。
門診報銷要到醫保定點醫院，費用直接結算
記者了解到，門診統籌實行定點管理，普通門診定點醫療機構為278家取得醫療保險定點資格的一級醫療機構和社區衛生服務機構。門診手術定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格，並具備門診手術條件的醫療機構。參保人員年度內多次就診時，無須固定在一家定點醫院，只要去就診的醫院是醫保定點醫院即可。
參保人員在門診統籌定點醫院就診時，醫療費實行直接結算，應由個人負擔的醫療費，由參保人使用社會保障卡(醫保卡)或現金支付，應由門診統籌基金支付部分，由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
什麼是職工基本醫療保險門診醫療費用統籌？
是指參加職工基本醫療保險的人員，在門診統籌定點醫療機構門診發生的、符合醫療保險支付範圍的普通門診、門診規定病種和門診手術病種醫療費用，由門診統籌基金予以一定比例報銷的一種醫療保險待遇。簡單地說，就是將上述門診費用納入報銷，由統籌基金和個人來共同負擔。
哪三類人員享受門診報銷？
1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶及其在職職工和退休人員；
2、具有大連市城鎮戶籍，在勞動年齡範圍內無僱工的個體工商戶及自由職業者；
3、具有大連市城鎮戶籍，以靈活就業人員身份領取基本養老保險金，且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。
門診報銷的範圍是啥
1、普通門診醫療費。
定點醫療機構為278家醫保定點的社區衛生服務中心和一級醫院(包括鄉鎮衛生院、地區醫院、民營醫院等)；
2、門診手術醫療費用。
共有8種，參保人員可在全市103家定點醫療機構享受門診手術報銷待遇，門診手術不限制定點醫院的等級，三級、二級、一級醫院均可。報銷的費用包括：檢查費、麻醉費、手術費、病理費、留診觀察床位費、處置費、換藥拆線費、藥品費等與手術治療相關的醫療費用。
參保人員個人只負擔固定額度，其餘費用由統籌基金支付。
六種情況門診統籌不報銷
1、醫療保險支付範圍外的醫療費用；
2、使用醫療保險支付範圍內的藥品和診療服務項目，應當由個人按比例先行負擔的費用；
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用；
4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用；
5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費；
6、不符合基本醫療保險規定的其它費用。
8種可報銷的門診手術病種和個人自付標準是多少
1、淺表腫物切除術142元；
2、乳腺腫物切除術290元；
3、翼狀胬肉切除術202元；
4、瞼內翻矯正術(單眼)187元；
5、外耳道良性腫物切除術186元；
6、診斷性刮宮術168元；
7、宮頸息肉切除術182元；
8、包皮環切術180元。
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