醫保報銷,為什麼非要住院才能夠報銷呢?

2020-12-16 養老還得靠社保

醫療保險的報銷,為什麼非要等到住院以後才能夠報銷呢?可能這是很多人普遍的一個共識,其實就是說我們只有在醫院住院之後,才可以享受到醫保的正常報銷待遇,那麼如果說你沒有住院,實際上很多人甚至是對於絕大多數人群來講,無法享受到醫保的報銷待遇,這其實在現實生活中確實會有這樣的情形出現。

這是為什麼呢?其實這是一個誤區,怎麼說呢,也就是說我們的醫療保險除了正常的住院報銷之外,他還有享受其他的一些待遇,也就是說我們個人醫保卡當中實際上是會建立個人醫保帳戶的,尤其是參加職工醫療保險,比如說你是通過自己的企業單位來參加的職工醫療保險,再或者說,你按照靈活就業方式高繳納高檔次的職工醫療保險,那麼都會建立個人醫保帳戶。

對於這個個人醫保帳戶而言,就是我們可以享受到的,除了醫保以外的另外一項福利待遇,那麼個人醫保帳戶裡面的餘額,實際上它等同於是現今,但是又不能夠代替現金使用,因為這個錢只能夠是用做醫保的專款專用,也就是說我們去藥店買藥或者是門診就醫結算,那麼是可以直接使用醫保卡裡面的錢來實時的結算,是可以為我們減輕自己的經濟成本支出的。

而這個錢實際上也是通過醫保來完成的,如果說你沒有參加醫保,那麼很明顯就不會建立個人醫保帳戶,再或者說自己在這個繳納醫保的過程中選擇的是低檔次的交費或者說參加的是城鄉居民醫療保險,那麼都不會建立個人醫保帳戶,所以說這個待遇對於我們參加醫保的人群來說也是一個實實在在的福利,但是它是和醫保報銷是兩個方面的概念。

我們在藥店買藥或者是門診就醫結算的時候,談不上報銷,為什麼,因為他所支付的費用往往是比較偏低的,一般情況下你買藥可能幾十塊錢,或者說一兩百塊錢足夠了,因為我們買藥不可能買太貴的藥品,而且藥品也是有一定的保質期的所以說,我們基本上當吃完這個藥品之後再去購買新的藥品,沒有必要一次性買幾千塊錢的藥放在家裡,我相信大多數人是不會這樣做的。

那麼同理,在門診看病就業是一樣的,一般情況下你有一個小病或者怎麼樣,那麼我們先去在門診看,如果說你這個病確實是到了非住院不可的地步,那麼才會轉入住院部門,所以說在門診的花費一般都很低,那麼也就談不上報銷的說法,當然門診是可以報銷的,基本上它的規定是有所不同的,大概是2000元到3000元不等的,這樣的一個起付線以後才可以進行報銷,所以說對於絕大多數人群來說,想要想說這個門診的報銷概率依然是很低的。

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  • 為什麼醫保報銷比例很高,實際報銷的卻少得可憐?
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    可能大家會存在這樣問題,同樣的醫保,別人報銷比例比自己高,怎麼回事呢?不知道這幾點就虧大了。第一:根據參保人群的區別,這醫保可分為城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩種類型。職工醫保就是你去公司上班,公司給你交的五險一金裡的醫療保險。而城鄉居民醫保就是那些沒有工作單位的居民,比如說家庭主婦、農村農民等等。第二:不管是職工醫保還是城鄉居民醫保,看病都是可以報銷的,不過報銷區別挺大的。因為職工醫保交的多報銷比例就多,而城鄉居民醫保交的少,相應報銷比例也就少。
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  • 醫保可以報銷哪些?不能報銷哪些?報銷多少?答案是……
    不報銷哪些?報銷多少?可報銷大多數地區只有去定點醫療機構就醫購藥,才能報銷。常見小病去基層醫療機構看病更划算,報銷的錢更多。起付線:指的是醫保基金的起付標準,參保人員在定點醫療機構實際發生的「三個目錄」內的醫療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫保基金按規定、按比例報銷。根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標準也各不相同,從幾百元到一千多元不等。封頂線:指的是醫保基金的最高支付限額。
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    最近有朋友問二次報銷的事兒,那醫保如何報銷,什麼又是二次報銷呢?這份醫保報銷全攻略大家一定要收藏啦。醫保主要分為三類:職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。醫保報銷其實是用醫保統籌基金支付。我們在醫院看病時出示了醫保卡,那麼在結算費用時,系統會自動計算有多少是可以報銷的,然後這部分錢醫保會直接結算給醫院。醫保報銷通常分為四種:普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。在這個範疇內的才可以報銷。
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  • 你了解醫保的大病醫療二次報銷嗎?符合哪些條件可二次報銷?
    為什麼多數人不知道醫保的二次報銷的條件?不管是職工醫保還是城鄉醫保,其中都包含了大病醫保,也就是說我們每年都交醫療保險,當我們生病住院的時候,醫保的作用就體現出了它的價值,為我們免去一大部分錢,讓我們減少開銷,不至於因病致貧。
  • 住院報銷比例有調整!
    住院報銷比例有調整!調整住院報銷比例省本級基本醫療保險住院起付標準以上,醫保統籌基金住院分段報銷比例調整為:在職職工在一、二、三級定點醫療機構住院,統籌基金支付額3萬元(含)段,政策範圍內報銷比例為91%、88%、83%;統籌基金支付額3-7萬元(含)段,政策範圍內報銷比例為93%、90%、85%;統籌基金支付額7-20萬元(含)段,政策範圍內報銷比例為95%、92%
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