今年夏天趕上了有足球世界盃這樣的體育盛宴，有預感，絕大多數痛風病人，嘴是暢快了，第二天腳卻遭殃了……
作者丨住院小醫
來源丨醫學界內分泌頻道
夏天來了，約上三五好友，下了班往路邊的小攤一坐，喝啤酒，吃海鮮燒烤，這小日子過得妙哉~ 尤其今年夏天還趕上了有足球世界盃這樣的體育盛宴，絕大多數痛風病人，嘴是暢快了，第二天腳卻遭殃了……
為了讓痛風的朋友舒適地度過夏季，減少痛風發作，大家一定要注意下面6大點。
儘量避免喝酒！
紅酒也要少喝！
對於酒，人們是又愛又恨。很多人說工作有應酬，必須得喝酒，那麼高尿酸人群酒能不能喝？
醫生很負責任地告訴你，啤酒和白酒進入身體後會代謝生成大量尿酸，許多人喝酒後引起急性痛風發作，還有些人愛吃海鮮加啤酒，是痛上加痛，所以需要儘量避免。如果實在難以戒酒或者必須應酬，可以選擇少量紅酒（120ml 左右）。
——注意，什麼是實在難以戒酒的情況呢？每個人的定力都是不一樣的，筆者認為，如果不是「不喝酒我就過不了今天」這種情況，還是不要喝酒為妙！
首選低嘌呤食物
對於痛風和高尿酸血症的人群而言，食物有好有壞。食物中普遍含有叫做「嘌呤」的成分，嘌呤進入人體會代謝形成尿酸，因此對於痛風和高尿酸血症的患者而言，首選低嘌呤食物。
（提醒：配圖與文章推薦飲食無關）
低嘌呤食物主要指每100克食物中含有嘌呤小於50毫克。高嘌呤食物是指每100克食物中含有嘌呤150~1000毫克。當然，我們也不可能對著表格來吃飯，簡單而言：
1）海鮮、內臟，還有廣東人最愛的老火靚湯含有大量的嘌呤，屬於要少吃的品種；
2）奶製品尤其是低脂奶、酸奶、雞蛋等是推薦食用的；因為奶製品中的乳清酸可促進尿酸經腎臟排出，酪蛋白和乳白蛋白也具有促尿酸排出的作用，而糖巨肽和 G600 乳脂提取物具有抗炎作用，可以減輕痛風發作時的炎症反應。
3）白肉要優於紅肉，煮沸後需棄湯適量食用；
4）要減少脂肪的攝入；
5）蔬菜、水果的嘌呤含量較少，而且含有的維生素可以促進尿酸排洩，因此建議多選擇蔬菜、水果。要注意的是：有的水果含豐富果糖，一次進食太多果糖會升高血尿酸甚至誘發痛風，建議痛風病友每天吃 200～400 g 水果就可以了。而常見的富含維 C的果蔬有西蘭花、辣椒、木瓜等。
有高尿酸血症就不能吃高嘌呤食物嗎？
萬事沒有絕對，急性痛風發作當然不建議吃這些食物，痛風緩解期可以吃少一些，如果痛風反覆發作就要更嚴格的管住嘴了。
有人會問，是不是只吃低嘌呤食物就可以很好地限制食物中的嘌呤攝入呢？凡事也要講究量，如果只吃低嘌呤食物，但吃的很多，總的攝入量也不少，可以根據標準體重和每天的活動量來計算具體吃多少能量的食物合適。
另外，身體內部形成的尿酸大多通過腎臟排洩出去，也就是隨著排尿而排出體內。所以每天的尿量要夠。
對於沒有腎功能異常、心臟負擔重的患者，每天推薦的飲水量是2000毫升。保持每天尿量2000-3000毫升，維持尿量多也可預防尿酸結晶沉積在泌尿系統引起腎結石。而且，可以吃小蘇打片、喝無糖蘇打水、鮮榨檸檬汁來調節尿液呈鹼性，促進尿酸排洩。
能喝咖啡或茶嗎？
經常有人問，我愛喝咖啡，或者茶，會不會影響尿酸？
雖然目前有研究表明，每天飲用 4 杯以上的咖啡可以降低血尿酸和減少痛風發作風險，但因為咖啡是慢性腎臟病的獨立危險因素，在女性中也與骨折風險增高相關，而且，咖啡或茶濃度太高會影響心血管系統，導致心悸、血壓升高等不良反應。因此，為了減少痛風發作而去大量喝咖啡是不值得推薦的。
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能不能喝果汁或碳酸飲料？
年輕人說我不愛喝酒，但我愛喝果汁、碳酸飲料行不行？喝果汁能補充維生素C，就當水果吃了；喝碳酸飲料還能補充膳食纖維，就當吃青菜了！
（是的，最近某國際大公司出品了一款「含膳食纖維」的檸檬口味碳酸飲料，假裝自己是健康飲品。）
答案是也不行。大量攝入果糖不但會加重糖代謝異常，也會增加尿酸產量，所以所有飲料都不如白開水健康。
「管住嘴、邁開腿」
少吃多運動是人民普遍接受的健康理念，但對於痛風患者而言要分時段進行。
如果痛風急性發作，關節腫痛嚴重的時候是需要休息，避免關節過度活動。等到痛風發作得到控制後，關節無腫痛時才能夠適當鍛鍊。
平時也需要避免關節勞損，比如上樓梯、爬山等運動會導致膝關節軟骨退化，受損關節更容易發生尿酸沉積。有人一去健身房就出現痛風發作，這是因為劇烈運動後肌肉會產生乳酸，經過代謝生成尿酸，而且運動後出汗多，補充水分不夠或者尿量減少都會減少尿酸排洩，導致痛風發作。因此宜選擇溫和的運動，並隨時補充所需水分，才能有效預防痛風發作。
不管情不情願，還請堅持服藥！
血尿酸越低，痛風復發率越低，血尿酸 < 300 μmol/L 時，患者痛風復發率不到 10%。而血尿酸 > 540 μmol/L 時，痛風復發率為 80%，是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。可見，堅持降尿酸，使尿酸處於低水平是減少痛風發作最關鍵的。
所以，除了改善生活方式，一定要配合醫生進行服藥治療，這樣才能更好地避免痛風發作。
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參考文獻：
1. 林果為,王吉耀,葛均波等.《實用內科學（下冊）》第15版. 人民衛生出版社.
2.中國醫師協會心血管內科醫師分會.無症狀高尿酸血症合併心血管疾病診治建議中國專家共識.中國醫學前沿雜誌，2010，2（3）：49-55.
3. Zhaoli Dai, Aizhen Jin, Avril Zixin Soh, et al.(2018). Coffee and tea drinking in relation to risk of hip fracture in theSingapore Chinese Health Study. Bone, accepted article, 13 April 2018. doi: 10.1016/j.bone.2018.04.010.