協和心內科:時間就是生命 與「死神」賽跑不分晝夜

2020-12-23 澎湃新聞

急性心肌梗死發病急、致死率高、最佳救治窗口期短，並且容易合併呼吸、循環衰竭，需要採取積極治療。在新冠肺炎疫情期間，以急性心肌梗死為代表的心血管急危重症的救治是心內科醫護團隊面對的巨大挑戰。「時間就是心肌，時間就是生命」，協和心內科不分晝夜與「死神」賽跑，用實際行動守護患者的生命健康。

2020年2月12日凌晨，一名來自河北的老年女性患者突發急性心梗，命懸一線，來北京協和醫院急診就診。心內科會診醫師賴晉智了解患者病史後，立刻向心內科決策小組匯報。決策小組討論後決定啟動疫情期間急性心肌梗死患者救治流程，同步啟動急診就診患者新冠肺炎篩查流程。

專家組討論後排除了新冠肺炎，建議儘快專科治療。由心內科楊明、沈建中組成的醫療團隊與朱雪清、王麗婷、甘天朋組成的護理團隊接到通知後迅速到位，與心梗展開了一場生死時速的較量。

▲ 患者發病時的心電圖顯示前壁導聯ST段抬高

患者進入心內科導管室後，表情痛苦、不斷呻吟。心內科醫護團隊密切配合，過床、交接、消毒、鋪巾一氣呵成，楊明醫生橈動脈穿刺一針見血，順利置入動脈鞘管，護士們也幾乎在同時完成了輸液、連接動脈壓力等工作，現場每個人的操作都如行雲流水，配合得天衣無縫。第一幀造影結果一出來，楊明醫生和沈建中醫生幾乎同時指出：「前降支閉塞了。」

診斷就是命令。跟臺護士王麗婷與甘天朋已經開始迅速準備治療用物品：指引導管、指引導絲、壓力泵、球囊等，並把它們整齊地擺在操作臺上。隨著指引導絲迅速到達血管遠端，球囊擴張，閉塞的血管開通了，血流恢復了，患者胸痛明顯緩解，生命體徵逐漸平穩。在順利植入支架後，前降支血流完全恢復正常，患者終於轉危為安。

▲ 箭頭處為閉塞的血管

▲ 箭頭處為開通後的血管

將患者安全送回CCU後，朱雪清護士長帶領大家對導管室環境進行了徹底消毒，確保無遺漏、無死角。做完這一切，已經凌晨3點多，患者術前篩查的新冠病毒RNA核酸結果也以最快的速度出來了，回報為陰性。

▲ 參與救治的心內科醫護團隊，左起：王麗婷、沈建中、楊明、甘天朋

急性心梗患者的成功救治，體現了協和心內科的擔當與作為，體現了協和感控專家的科學判斷，也體現了協和冠脈介入團隊醫護的默契配合。

早在疫情之初，在荊志成主任和嚴曉偉書記的帶領下，心內科核心組成員針對疫情期間急性心肌梗死患者的救治流程進行了反覆商討和修改，形成《北京協和醫院在新型冠狀病毒肺炎流行期間治療急性心肌梗塞建議》，用來指導疫情期間心血管急危重症的救治。清晰的流程不僅是疫情期間內部控制的運行載體和治療方案有效落地的基石，也為介入團隊提供了可操作性的指導，提高了介入團隊的執行力和戰鬥力。

面對嚴峻的疫情，在做到精心救治病人的同時，還要確保醫務人員院區零感染和住院患者零感染，醫務人員及時掌握新冠肺炎相關知識和防護技能尤為重要。由於不能集中培訓，心內科心導管室通過在線的形式將培訓真正落地。第一，建立電話會議群，每天下午五點大家準時上線，護士長傳達醫院及科室的相關指示、學習下發文件，對存在的問題進行頭腦風暴，及時梳理與整改，做到日事日清；第二，為快速提升大家對新冠肺炎知識與防護技能的掌握程度，通過全員在線輪流提問的方式進行考核，確保了培訓效果；第三，要求大家每日必須自主完成工會雲線上答題，並將截圖發至群中，不斷強化學習，提升全員掌握程度。

▲ 每日在線電話會議（左），心導管室培訓考核日常提問記錄（右）

除了嚴守大後方，協和心內科對於武漢前線的支持也是奮勇爭先，在三批北京協和醫院援鄂抗疫醫療隊中共派出14名醫護人員。在前線擔任總指揮的張抒揚書記是心內科教授，心內科黨支部書記嚴曉偉教授作為前線的醫療和教學專家發揮著重要作用；此外還有第一批派出的CCU護士張穎，第二批派出的心內科醫師錢浩、郭帆和常龍，心內科一病區護士吳楠、付靜，心導管室護士袁勝、李奇，西院心內科蘭靜；第三批派出的吳煒副教授、高鵬副教授以及田然主治醫師。在祖國需要的時候，他們義不容辭衝在前面，鬥志昂揚，迎難而上。

▲ 2020年1月27日，院領導與協和第一批援鄂抗疫國家醫療隊出徵前合影

▲ 2020年2月7日，趙玉沛院長、張抒揚書記、荊志成主任與心內科援鄂醫療隊員在首都機場合影

▲ 2020年2月19日，荊志成主任到車站為第三批心內科援鄂醫療隊員送行

2月12日凌晨4點，心導管室的醫生和護士終於忙完，可以回家了。這時，工作群裡收到在武漢抗疫一線的李奇發來的信息：「各位辛苦了！準備去上五點的班，現在等班車。」這段凌晨四點的對話，是醫護人員之間的相互惦念，更體現著醫護人員忘我的付出和對生命的守護。

▲ 心內科援鄂醫療隊員在前線的合影

你在前方奮勇抗疫，我在後方堅守陣地。在這場沒有硝煙的戰爭中，每個人都是參戰者。在積極支援抗疫一線的同時，後方的醫護人員始終堅守把患者的生命放在第一位，用實際行動守護疫情中永遠的綠色通道。一線的小夥伴加油！武漢加油！中國加油！

文字/王麗婷 楊明

圖片/朱雪清 王鵬飛

監製/張抒揚 主編/陳明雁

原標題：《協和心內科：時間就是生命 與「死神」賽跑不分晝夜》

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