當眩暈遇上耳鳴,需要小心自己的耳朵了

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據介紹，前幾日，因氣溫變化受涼感冒，加上疫情緩解以後前期延誤的工作需要加班加點完成，夜間還得照顧二胎，睡眠不足，譚女士早上起床後突然感覺眩暈，時有天旋地轉的感受，動一動腦袋眩暈感就更加強烈，有時候胃裡還有翻江倒海的感受，吃的東西全吐了出來，休息後眩暈感反而還加重了，同時還出現了左側耳鳴，耳朵有點悶脹感，諮詢熟人醫師後，給予了尼麥角林、甲磺酸倍他司汀治療後不見好轉，反而逐漸加重，不能行走，恐慌之餘，譚女士慕名來到了長沙市第一醫院眩暈專科門診就診。

眩暈專家餘孝君在仔細詢問其病史，為其進行體格檢查並完善了前庭功能及綜合耳鼻喉科聽力檢查後，確診劉女士患的是 " 突聾 "，其發病考慮為病毒感染、自身免疫紊亂、內聽血管痙攣等。其受涼、勞累、壓力大、睡眠不足為其主要誘因。在醫護人員的悉心治療、照顧下，目前譚女士的症狀逐漸好轉。

突聾是指 72 小時內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降 ≥20Dbhl，伴發的眩暈症狀可能在聽力減退前、中、後發生。與突聾極為相似的還有一種梅尼埃病

，是一種特發的內耳膜迷路積水疾病，臨床上表現為反覆發作性眩暈，波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感，發作間歇期無眩暈症狀。

典型的梅尼埃病診斷並不難，但對於首次發病的患者，要與突聾伴眩暈患者進行鑑別有一定的困難。

兩者可同時表現為聽力減退、耳鳴、眩暈等症狀，單就臨床表現不易區分，此時需藉助一些輔助檢查進行鑑別，比如在純音聽力表現方面，首次發病的梅尼埃病患者主要表現為低頻部分的聽力損失，且聽力損失的程度會比突聾要輕，而突聾患者的聽力損失程度一般比較重，且以高頻或全頻損失表現為主，但也有低頻損害者，此類低頻損害患者如是第一次發病臨床上就難與梅尼埃病相鑑別，這就需要醫生密切隨訪。另外，藉助高低刺激聽性腦幹反應（ABR）檢查，如果出現患耳的Ⅰ—Ⅴ間期延長，則考慮突聾伴眩暈的可能性較大。

餘孝君說，類似於前文提到的譚女士，發病前有勞累及壓力大，首次出現眩暈及耳鳴、耳悶脹感，此時雖然她自己沒有感覺聽力減退（可能被耳鳴感所掩蓋），但如果診斷為梅尼埃病，則可能錯過最佳治療時機，其引發的聽力喪失會是永久性的。

餘孝君強調，聽力學檢查對於突聾與梅尼埃病的鑑別有重要作用，如果通過這些檢查仍然不能將兩者加以區分，我們應該從兩者疾病的後果出發，均先按照突聾伴眩暈的疾病診斷進行處理，因為挽救聽力至關重要，一旦耳聾錯過最佳治療時間，聽力恢復將會非常困難。

通訊員唐波 瀟湘晨報記者梅玫

【來源：ZAKER瀟湘】

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